强直性脊柱炎的影像学诊断.pdf

强直性脊柱炎（AnkylosingSpondylitis，AS）是一种慢性、

进行性的、以脊柱椎骨关节和髂骨关节为主的炎症性关节病，主要

特征是脊柱关节的炎症和骨质改建，可导致脊柱僵硬和不可逆的功

能障碍。影像学诊断是AS的重要手段之一，可以帮助医生了解病情、

确定诊断和制定治疗方案。本文将详细介绍强直性脊柱炎的影像学

诊断过程及注意事项。

一、X线摄片

1.骨盆及髂骨

骨盆的X线摄片是进行AS影像学诊断的首要步骤。影像学表现

主要包括髂骨关节的破坏、髂骨侧增生、髂骨骶关节的强直和骶髂

关节的炎症。对于早期AS患者，骨盆X线摄片可能无明显异常，但

长期随访可发现骨盆关节的改变。

2.脊椎

脊椎的X线摄片是评估AS的关键方法之一。常用的摄片方位有

正位摄片和侧位摄片。正位摄片可以观察到脊柱侧凸、椎间隙狭窄、

钩骨、斜椎关节的病变。侧位摄片则可以评估椎体骨质改建、椎体

柱关节的炎症畸形情况。

3.其他骨骼部位

除了骨盆和脊柱，还应该对其他的骨骼部位进行X线摄片。这

些部位包括胸廓、肩关节、髋关节、膝关节等。这些摄片可以帮助

发现AS的外关节病变。

二、核磁共振成像（MRI）

MRI是一种非侵入性的影像学检查方法，适用于早期AS和中晚

期AS的鉴别诊断。MRI可以评估炎症活动、脊柱骨质改建情况，对

于AS的早期诊断及病情监测具有重要的临床意义。

1.早期AS的MRI表现

早期AS的MRI表现主要包括椎间盘炎症、椎间盘水肿、椎体骨

髓炎、椎间关节炎和韧带饰带附着点的炎症。这些表现在X线摄片

中可能无法直接观察到。

2.中晚期AS的MRI表现

中晚期AS的MRI表现主要包括骨质增生、骨桥形成、椎体附着

点的滑膜炎和骶髂关节的炎症。

三、计算机断层扫描（CT）

扫描在AS的诊断中主要用于评估骶髂关节的骨质改建，了

解关节畸形以及评估治疗效果。CT扫描对于AS患者的关节手术规

划也有重要的指导意义。

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法律名词及注释：

1.强直性脊柱炎：一种脊柱椎骨关节和髂骨关节为主的炎症性

关节病。

2.X线摄片：通过放射线对人体进行成像的一种方法。

3.骨盆：人体下半身骨骼的集合部位，包括髂骨、耻骨、坐骨

等骨头。

4.髂骨关节：位于骨盆的关节，连接髂骨和耻骨。

5.髂骨侧增生：AS患者常见的髂骨面增生改变。

6.骶髂关节：连接骶骨和髂骨的关节。

7.钩骨：脊椎后部的骨刺。

8.核磁共振成像（MRI）：利用磁场和无线电波对人体进行成像

的一种方法。

9.磁共振：指核磁共振成像。

椎间盘：位于脊椎骨之间的软骨组织。

11.水肿：组织内液体积聚，形成明显膨胀。

12.骨髓炎：骨髓内的炎症。

13.滑膜炎：关节滑膜的炎症。