癫痫的护理查房PPT课件.pptxVIP

神经内科;;;1;1;1;癫痫病因复杂多样，包括遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等。

遗传因素

遗传因素是导致癫痫尤其是特发性癫痫的重要原因。;脑部疾病

先天性脑发育异常：大脑灰质异位症、脑穿通畸形、结节性硬化、脑面血管瘤病等

脑血管病：脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死和脑动脉瘤、脑动静脉畸形等

变性疾病：阿尔茨海默病、多发性硬化、皮克病等;全身或系统性疾病

缺氧：窒息、一氧化碳中毒、心肺复苏后等；

代谢性疾病：低血糖、低血钙、苯丙酮尿症、尿毒症等；

中毒性疾病：有机磷中毒、某些重金属中毒等；

其他：如血液系统疾病、风湿性疾病、子痫等。;1.离子通道功能异常

目前认为很多人类特发性癫痫是离子通道病，即有缺陷的基因编码有缺陷的离子通道蛋白而发病。;2.神经递质异常

癫痫性放电与神经递质关系极为密切，正常情况下兴奋性与抑制性神经递质保持平衡状态，神经元膜稳定。;3.神经胶质细胞异常

神经胶质细胞对维持神经元的生存环境起着重要的作用。当星形胶质细胞对谷氨酸或γ氨基丁酸的摄取能力发生改变时可导致癫痫发作。;疾病症状

由于异常放电的起始部位和传递方式的不同，癫痫发作的临床表现复杂多样。

全面强直-阵挛性发作：常伴有舌咬伤、尿失禁等，并容易造成窒息等伤害。;失神发作：典型失神表现为突然发生，动作中止，凝视，叫之不应。

强直发作：表现为发作性全身或者双侧肌肉的强烈持续的收缩，肌肉僵直。;肌阵挛发作：是肌肉突发快速短促的收缩，表现为类似于躯体或者肢体电击样抖动。

痉挛：指婴儿痉挛，表现为突然、短暂的躯干肌和双侧肢体的强直性屈性或者伸性收缩。;失张力发作：是由于双侧部分或者全身肌肉张力突然丧失，导致不能维持原有的姿势。

单纯部分性发作：发作时意识清楚，持续时间数秒至20余秒，很少超过1分钟。;复杂部分性发作：发作时伴有不同程度的意识障碍。表现为突然动作停止，两眼发直，叫之不应，不跌倒，面色无改变。

继发全面性发作：简单或复杂部分性发作均可继发全面性发作，最常见继发全面性强直阵挛发作。;确定??否为癫痫

详细询问患者本人及其亲属或同事等目击者,尽可能获取详细而完整的发作史，是准确诊断癫痫的关键。

脑电图检查是诊断癫痫发作和癫痫的最重要的手段，并且有助于癫痫发作和癫痫的分类。;2．癫痫发作的类型

主要依据详细的病史资料、规范化的脑电图检查，必要时行录像脑电图检测等进行判断。

3．癫痫的病因

如头颅磁共振（MRI）、CT、血糖、血钙、脑脊液检查等，以进一步查明病因。;目前癫痫的治疗包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗等。

目前对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者可以得到控制。;;1;现病史：患者在无明显诱因下出现四肢抽搐、意识不清，每次约5分钟，发作时四肢强直阵挛、双眼上翻、口吐白沫、唇甲面紫绀伴尿失禁。

既往史：既往2次脑出血病史，有脑梗死病史，后生活不能自理，智能减退，有高血压病史，服药治疗。

余病史无特殊。;查体

T:36.5℃P86次/分R20次/分BP150/80mmHg

患者呼吸音粗，未及干湿罗音，心率90次/分，律齐，无杂音，腹软，肝脾肋下未及，神经系统：神志模糊，双侧瞳孔直径4.0mm,双眼无凝视，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，四肢肌张力低，双侧病理征阳性，颈软，余查体不合作。;血常规：中性粒细胞比率：89.8%，中性粒细胞数：8.9x10^9/L

血生化：甘油三酯6.53mmol/L低密度脂蛋白：4.13mmol/L，钾3.46mmol/L。;入院诊断：

癫痫持续状态，症状性癫痫

脑出血后遗症

高血压1级很高危;;;护理措施：

生活护理：保持床单位整洁，做好口腔清洁、鼻饲，床上擦浴等生活护理；

心理护理：给病人及家属提供有关疾病、治疗及预后的可靠信息，关心尊重病人；

康复干预：指导家属做肢体康复训练，保持肢体功能位。;护理措施：

评估吞咽障碍的程度，观察病人能否自口进食，不能自行进食者插胃管鼻饲流质；

饮食护理：指导其家属为其准备高蛋白、高维生素的流质。;护理措施：

了解吞咽困难情况和进食能力；

饮食指导：指导家属为其准备高蛋白、高维生素、高热量、富含钾、钙的流质，进食前充分休息，给予充足的进食时间；

合理使用药物：抗癫痫药不能停服，如因忘记而漏服，一般可在下一次服药时补上。

服药期间定期查血常规、血红蛋白、肝功能，随时观察有无牙龈出血、牙龈炎等，及时治疗。;护理措施：

1.发作期

解开患者的衣扣、裤带，其头偏向一侧且下颌稍向前，有分泌物及时清理；

立即给患者垫牙垫或筷子、纱布等随时拿到的用品，置于患者口腔一侧上下臼齿之间；