疼痛护理课件11.ppt

疼痛护理

一、疼痛的概念

什么是疼痛？——1979世界卫生组织

疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。

二、疼痛的特点

与生俱来、伴随终生、遍及全身，并常随病程进展而变化

急性疼痛和慢性疼痛患者心理上存在明显不同

人的经验、个性、情感、动机及社会因素都会对疼痛有明显影响

个人的世界观、生活态度、情绪状态等在慢性痛的预后和康复中起决定性作用，最终影响人的生活质量、学习、工作及个人发展。

——美国

三、疼痛的意义----双向性

1、积极意义

保护性功能

预防性功能

疾病的信号发生、变化

2、消极意义

影响生活（尤其睡眠、饮食），并伴有强烈的情绪色彩如焦虑、抑郁、恐惧等，甚至影响治疗的实施和效果

四、按疼痛的病因分类

外伤类

烧伤类

炎症类

神经刺激或压迫痛

术后痛

晚期肿瘤痛

特殊诊疗痛

缺血性疼痛

下面是有关疼痛的词汇用最确切的来描述你目前的疼痛

1、搏动性

阵发性剧痛闪电样痛放电样捶打样

2、辐射样

放射性

3、针刺样

刀割样锐利的疼痛刺穿样刀刺样

4、夹住样

夹紧样压紧样压碎样钳夹样研碎样

5、痉挛性

牵拉样膨胀样撕裂样扭转样拔除样

6、发热样

烧灼样

7、发冷样

冰样

8、刺痒

蚊走样痒感

下面是有关疼痛的词汇用最确切的来描述你目前的疼痛

9、麻木样

沉重感隐隐约约感

10、使人疲劳的

筋疲力尽的令人疲乏不堪的

11、引起恶心的

令人窒息的晕厥的

12、令人不安的

使人感到忧郁的使人焦虑的

13、骚扰的

思想上摆脱不了的令人痛苦的折磨人的使人苦恼的

14、令人不舒服的

令人不愉快的艰难的难以忍受的

15、使人软弱无力的

恼人的激怒人的

16、使人沮丧的

有自杀想法的

五、疼痛评估的方法

文字描述评分法VDS

数字评分法NRS

口头评分法VRS

视觉模拟评分法VAS

面部表情评分法FLACC

六、疼痛患者护理操作流程

评估内容

年龄、性别、基本病情、治疗史

用药史、过敏史、不良反应史

疼痛病因、部位及范围，性质

疼痛发作强度、持续时间

对生活质量影响、对疼痛认识、合作能力

心理、精神、家庭及社会支持

实施镇痛

告知：患者及家属疼痛是可以缓解、疼痛治疗的重要性及治疗期间注意事项；疼痛时需告知护士、评分＞4分及时汇报医生处理，医、护、患共同使用评估工具

核对：医嘱、患者、止痛药物用法及剂量

实施心理护理

药物：运用“三阶梯止痛原则”，按时正确给药，如未缓解则再重新评估告知医生调整

非药物：安慰解释、分散注意力、休息、物理疗法如冷、热、理疗、针灸、按摩等

观察与记录

严密观察药物疗效、不良反应等，出现呼吸抑制则暂停此药，通知医生处理，并做好记录

疼痛干预后再次评估疼痛情况

使用药物后疼痛未缓解，告知医生及时处理

出现不良反应，告知医生，协助处理，做好记录

记录疼痛时间、部位、性质、评分、疼痛时伴随的症状与体征、活动情况

健康宣教

鼓励患者主动描述疼痛的程度

止痛治疗重要，忍痛对患者有害无益

多数疼痛可通过药物治疗有效控制，患者应当在医师指导下进行止痛治疗，规律服药，不宜自行调整药物剂量、方案

吗啡及其同类药物是癌痛治疗的常用药物，成瘾现象极为罕见，安全放置

密切观察疗效和药物不良反应，随时与医务人员沟通，调整治疗目标及治疗措施

七、疼痛管理中持续质量改进

美国疼痛协会（APS）2005年提出：通过质量改进可以改善疼痛管理。推荐从以下几方面：

及时评估和处理疼痛

患者和家属积极参与疼痛管理

多模式缓解疼痛

按需评估和调整方案

检测疼痛管理流程和评价疼痛缓解结果

谢谢聆听！