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严重胸外伤救护流程图
病情判断
症状与体征:胸痛、呼吸困难、呼吸异常运动、休克、咳血、皮下气肿
辅助检查:①胸部X线检查,可明确有无肋骨骨折,骨折部位及性质,判断胸内有无积血、积气及量的大小,显示纵膈移位情况及肺组织的萎缩程度等;②胸腔穿刺,损伤性血胸胸腔穿刺抽出不凝固血液可明确诊断
保持呼吸道通畅,给氧,解除呼吸道梗阻
迅速补充血容量,抗休克
鼓励患者咳嗽排痰,必要时气管插管或气管切开,机械通气
建立静脉通路,输液、输血
开放性气胸应迅速封闭伤口,并及早予以清创缝合
严重
胸 急救措施
外伤
张力性气胸应于锁骨中线第2肋间处行穿刺减压
连枷胸引起反常呼吸者应对胸部加压包扎,行胸壁牵引治疗
创伤性血胸者行胸腔穿刺,进行性血胸应及早开胸探查止血心包压塞者,行心包穿刺减压
行胸腔闭式流术
积极抗感染,并做好术前准备
严密观察生命体征及病情变化,积极给予抗休克措施
取半卧位,保持呼吸道通畅,保持静脉输液的通畅,建立输液通路,快速补充血容量
救护要点
保持胸腔闭式引流通畅,并妥善固定,定时观察并记录全面检查,及时发现其他系统的损伤,并给予相应的处理控制感染,加强基础护理,预防各种并发症的发生
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