颅内钙化课件.pptx

颅内钙化1

概述钙化是颅脑CT和MR检查的常见征象。CT扫描对于颅内钙化的显示和确定明显优于MR检查。钙化在CT平扫时呈很高密度。平扫呈很高密度的其他病变还包括急性出血和胶样囊肿，测量CT值超过100Hu可以确定为钙化。颅内钙化原因很多，可以是生理性的，也可以是病理性的。CT值是表示该部分X线衰减的数据，以hunsfiled即Hu为单位。物体的密度愈高则CT值愈大，密度愈低则CT值愈小。扫描后，可以随时对扫描野内任何部分加以测定，同时在画面上显示出CT值数。例如水为0，肺组织为-1000，而骨组织可高达+1000以上。2

钙化原因分类一生理性钙化1、松果体钙化2、脉络膜丛钙化3、大脑镰钙化4、基底节钙化5、小脑齿状核钙化6、其他部位硬脑膜钙化3

二病理性钙化：1·感染性疾病2代谢性疾病和内分泌性疾病3家族性疾病4外伤后颅内钙化5血管性疾病6放射治疗后颅内钙化7肿瘤性钙化4

一、生理性钙化1.松果体钙化：颅内最常见的生理性钙化之一。

（1）钙化的松果体是否偏离中线，明显偏离中线时应仔细观察有无早期松果体区肿瘤。

（2）松果体团块太大，直径超过10mm时，应怀疑松果体区肿瘤。

（3）10岁以下儿童出现松果体钙化时，应警惕有松果体区肿瘤存在。

5

6

2.脉络膜丛钙化：

主要见于侧脑室三角区，钙化呈圆形或不规则形，多数情况下脉络膜丛钙化为双侧对称性。7

3.大脑镰钙化：

多呈沿大脑镰走行的线状，也可局部钙化较著，呈梭形或球形，少数可呈大脑镰多发结节状钙化。

8

4.基底节钙化：40岁以上正常人中，颅脑CT扫描时发现基底节钙化也很正常，通常双侧比较对称，但也可不对称，以苍白球钙化最为常见。

注:如果基底节钙化出现在30岁以下时，应警惕病理性钙化，基底节病理性钙化主要为代谢性或内分泌性疾病所致，应仔细询问有无癫痫等相关临床症状或进行有关钙、磷代谢和内分泌方面的临床生化检查

9

5.小脑齿状核钙化，意义同基底节钙化10

根据钙化的形态和分布特点，钙化原因时可将分为

（1）脑实质内多发、散在、结节样钙化是颅内感染性病变钙化的特点，除感染性疾病外，还应考虑到结节性硬化。

（2）脑实质内双侧、片状、弥漫性钙化是代谢性疾病和内分泌性疾病颅内钙化的特点（诊断时还需考虑生理性钙化和家族性疾病引起的钙化，如Fahr’s综合症、恶病质综合症等）。

（3）条样、脑回样、铁轨样、圆点状钙化是血管性疾病钙化的特点，包括动静脉畸形、脑三叉神经血管瘤病等。

（4）脑肿瘤钙化：大多数表现为肿瘤内部分钙化，其特点为异常密度或信号的肿瘤背景下有各种形态、程度和范围的钙化存在。（5）少数肿瘤可完全钙化主要见于脑膜瘤。其他没有特点的钙化

二、病理性钙化11

Ⅰ、感染性疾病：

很少感染性疾病可出现钙化或痊愈后表现为钙化。总的来说颅内感染性疾病钙化的影像学表现特点是脑实质内多发、散在、结节样钙化，但也可出现其他形态的钙化。

1.TORCH综合症：

TORCH综合症实际上是病毒或原虫感染脑组织引起脑炎。主要发生于胚胎期或分娩过程中TORCH是几种引起脑组织感染致病原英文字头的缩写，包括弓形体原虫和其他感染因素如风疹病毒、巨细胞病毒和疱疹病毒）疱疹病毒是胎儿期脑炎最常见的原因。

12

To代表弓形体（Toxoplasmagondii），R代表风疹病毒（RubellaVirus），C代表巨细胞病毒（Cytomegalovirus），H代表单纯疱疹I型和II型病毒（HerpesSimplexVirusIandII），ToRCH的英文词义为“火把、火炬”，将这几种病原微生物缩合为“ToRCH”一词的目的是提示其重要意义，以期引起妇产科和儿科医生的重视。

13

TORCH综合症主要为脑实质内多发散在的结节样钙化。

巨细胞病毒感染引起的钙化通常位于脑室周围；弓形体原虫感染引起的钙化长靠外围，可以散在分布于脑实质；疱疹病毒感染出现钙化可很晚，于3岁后出现。

TORCH综合症应与结节性硬化区别：

两者相似之处包括：临床均表现有智力障碍；CT均表现为脑实质内多发散在结节样钙化；钙化均可位于双侧侧脑室周围室管膜下。但结节性硬化患者多同时有皮肤皮脂腺瘤