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心力衰竭合并心律失常治疗
关于心力衰竭合并心律失常目前的共识
关于心力衰竭合并心律失常目前的共识
Ø心力衰竭是大多数心血管疾病的最终共同通
路
Ø患病率高,预后差,5年生存率与恶性肿瘤
相仿
Ø心律失常和猝死是心力衰竭死亡的主要原因
心力衰竭合并心律失常治疗
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关于心力衰竭合并心律失常目前的共识
关于心力衰竭合并心律失常目前的共识
Ø心力衰竭可合并不同类型心律失常,恶化
心衰,甚至导致心脏性猝死
Ø慢性传统抗心律失常药物疗效欠佳,有致
心律失常作用,并可能增加心衰患者死亡率。
心力衰竭合并心律失常治疗
心力衰竭合并心律失常治疗
心力衰竭合并心律失常
心力衰竭合并心律失常
•1、慢性心力衰竭伴室上性心动过速;
•2、慢性心力衰竭合并缓慢心律失常;
•3、慢性心力衰竭合并心房颤动;
•4、慢性心衰合并室性心律失常及心脏性猝死
心力衰竭合并心律失常治疗
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心力衰竭心律失常的发生机理
心力衰竭心律失常的发生机理
缺血缺氧机械
牵拉
自主神经
电解质解剖结构异常体液因素
心肌病变儿茶酚胺、血管紧张素
毒性物质离子通道异常药物
心律失常
心力衰竭合并心律失常治疗
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心力衰竭伴室上性心动过速
心力衰竭伴室上性心动过速
Ø常见的包括心房扑动(房扑)
房性心动过速(房速)
阵发性室上性心动过速
Ø慢性心衰患者易发生房速和房扑
Ø国内资料统计显示消融术后房速和房扑发生率分
别为3.9%、1.6%
Ø房速也可见于洋地黄过量、低血钾,此时常伴房
室阻滞
心力衰竭合并心律失常治疗
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发病机制
发病机制
触发活动
引发
自律性异常房速
微折返
大折返激动房扑
心力衰竭合并心律失常治疗
心力衰竭合并心律失常治疗
治疗(1)
治疗()
1
1.房扑治疗
(1)转律
A
血流动力学不稳定,首选电复律。
B
血流动力学较稳定的持续性房扑可选择
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