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2024-05-07 发布于江苏
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心外科术后消化系统监护伤不起胃肠道.pdf

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心外科术后消化系统监护伤

不起胃肠道

流行病学特点

v发生率1-2%

v多发生于重症患者

v死亡率25-75%

心外科术后消化系统监护伤不起胃

肠道

危险因素

心外科术后消化系统监护伤不起胃

肠道

危险因素

心外科术后消化系统监护伤不起胃

肠道

胃肠并发症的分布

心外科术后消化系统监护伤不起胃

肠道

不同并发症的死亡

心外科术后消化系统监护伤不起胃

肠道

主要发病机制

低心排状态：交感血管收缩

低灌注

内脏低氧血症

心外科术后消化系统监护伤不起胃

肠道

病理改变

v应激性溃疡

v粘膜萎缩

v细菌过度生长

v屏障功能丧失

心外科术后消化系统监护伤不起胃

肠道

后果

v细菌移位

v菌血症

v多脏器功能衰竭

心外科术后消化系统监护伤不起胃

肠道

多器官功能衰竭发展过程

心外科术后消化系统监护伤不起胃

肠道

咽部功能异常

•CABG术后1-3%，可导致吸入性肺炎

•常见于：老年

胰岛素依赖性糖尿病

COPD

CHF

肾功能不全

卒中史

插管时间延长

TEE心外科术后消化系统监护伤不起胃

肠道

吞咽功能异常后果

心外科术后消化系统监护伤不起胃

肠道

急性腹痛

病因：胆囊炎，内脏穿孔，胃炎，内脏缺

血，胰腺炎，严重麻痹性肠梗阻，小

肠和结肠梗阻，腹膜后出血，严重便

秘，膀胱扩张，泌尿道感染

心外科术后消化系统监护伤不起胃

肠道

急性腹痛

危险因素术前：CHF，老年，慢性肾衰，

营养不良

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