吞咽障碍患者护理PPT.pptx

2024吞咽障碍康复护理Rehabilitationnursingforswallowingdisorders,whichreferstotheprocessoffoodnotbeingabletopassfromthemouthtothestomachduetovariousreasons讲解员：XXX目录content咽训练的目的进食训练注意事项吞咽训练的方法吞咽障碍的概述attentionapproachoverviewobjectivePART1吞咽障碍的概述Overviewofswallowingdisorders，whichreferstotheprocessoffoodnotbeingabletopassfromthemouthtothestomachduetovariousreasonsGETSTART吞咽障碍的概述吞咽障碍是指各种原因所致食物不能由口腔到胃的过程。常发生于脑卒中、颅脑外伤、帕金森病等人群。吞咽障碍除影响患者的正常食物摄入、造成全身营养不良外，还可引起呛咳、误吸，发生肺感染。吞咽生理过程口阶段咽阶段食管阶段PART2吞咽训练的目的Thepurposeofswallowingtrainingistoenhancetheabilityandsafetyoforalfeeding,reduceopportunitiesfornasalfeeding,andenhancenutritionGETSTART吞咽训练的目加进食乐趣增强康复信心减少鼻饲机会增强营养减少吸入性肺炎的发生增强用口进食的能力及安全性吞咽功能评定--洼田饮水试验患者于坐位时饮30ml温水，观察全部饮完的状态及时间:可疑饮水时间5秒,分级在1~2级正常在5秒内喝完，分级在1级异常分级在3、4、5级吞咽等级评定严重程度1级：可一口喝完，不超过5秒的时间，无呛咳、停顿2级：可一口喝完，但超过5秒的时间；或是分两次喝完，无呛咳、停顿3级：能一次喝完，但有呛咳4级：分两次以上喝完，且有呛咳5级：常发生呛咳，难以全部喝完PART3吞咽训练的方法ThemethodofswallowingtrainingistoconfirmthepresenceofswallowingreflexthroughadrinkingwatertestGETSTART吞咽训练的前提条件5241637前提条件意识清楚无严重的心肺和消化系统合并症，全身状态稳定。希望及时纠正脱水、营养不良口腔内清洁、湿润脑血管病变无进行性加重无明显舌、咽喉运动下降能充分咳嗽（随意或反射性）用饮水试验确认有吞咽反射吞咽训练的方法01基础训练02吞咽训练03进食训练唇部运动练习下颌面部及颊部的运动舌部运动请插入舌部运动图片请插入舌部运动图片请插入舌部运动图片请插入舌部运动图片请插入舌部运动图片舌部运动请插入舌部运动图片请插入舌部运动图片请插入舌部运动图片请插入舌部运动图片基础训练吹哨子练习吹气泡练习发“t、d”音，训练舌尖与牙槽快速的接触与收缩咬牙胶练习发“k、g、”音，训练舌向后运动与软腭的接触发“ch、s、sh”音，训练舌与软腭的侧面接触紧闭唇部，经鼻吸气和呼气发“da、ga、la”音，训练舌与软腭的协调性基础训练--呼吸训练练习腹式呼吸缩唇呼吸训练有效咳嗽目的：提高呼吸系统的反应性，达到排除分泌物，预防误吸。吞咽训练喉上抬无力患者喉部可上抬患者喉部可上抬患者按摩患者颈部，轻捏上推喉部固定5秒，以促进吞咽。先嘱干吞咽数个，再指导患者吞咽时舌抵硬腭，屏住呼吸，将甲状软骨抬起数秒。用棉棒蘸少许冰水，轻轻刺激患者软腭、舌根及咽壁，然后嘱患者做空吞咽动作。寒冷刺激能有效强化吞咽反射。咽部冷刺激门德尔松手法进食训练开始选择小而浅的勺子。掌握一口量，3-4ml开始，逐渐增加至1汤勺为宜选择密度均匀又不易出现误咽的胶冻样食物，如稠酸奶、蛋羹，米糊等。坐位半坐位进食体位30－60°卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起。身体坐直，稍向前倾约20°，颈部稍向前弯曲。食具食物进食训练每次进食前先用冰棉棒刺激诱发吞咽动作，确定有吞咽功能后才开始进食。从健侧喂食，尽量把食物放在舌根以利于吞咽。进食训练中在训练中防止食物残留造成误咽，吞咽和空吞咽交互进行。每次证实完全咽下后再喂第2口，速度不宜过快，进食时间持续30min为宜。仰头点头吞咽，清除会厌部残留食物转头或头旋转吞咽清除梨状窝残留食物PART4进食训练注意事项Precautionsforeatin