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一、感冒 病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法;明清感冒与伤风互称。六淫之邪、时行病毒和正气亏虚,以风邪为主
病机:卫表不和 治则:解表达邪 忌用补敛之品
风寒束表-荆防败毒散
风热犯表-银翘散
暑湿伤表-新加香薷饮
气虚感冒-参苏饮、玉屏风散
阴虚感冒-加减葳蕤汤二、咳嗽
刘河间提出咳与嗽有别。医学心语论病理。
素问:由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳,非独肺也。病机:邪犯于肺,肺气上逆。内伤:脏腑失调,內邪上干于肺。病理因素:痰、火
外感咳嗽祛邪利肺,忌敛涩;内伤咳嗽祛邪扶正,忌宣散。
外感咳嗽
风寒袭肺-三拗汤合止咳散
风热犯肺-桑菊饮
风燥伤肺-桑杏汤
痰湿蕴肺-二陈汤、三子养亲汤内伤咳嗽5)痰热郁肺-清金化痰汤
肝火犯肺-泻白散合黛蛤散
肺阴亏耗-沙参麦冬汤
三、哮证 朱丹溪首创病名;明虞抟医学正传区别哮与喘宿痰伏肺(夙根),因外邪、饮食、情志、劳倦等诱因引发
病机:痰壅气道,肺管狭窄,肺失宣降
发作期1)冷哮-射干麻黄汤合小青龙汤2)热哮-定喘汤3)寒包热哮-小青龙加石膏汤4)风痰哮-三子养亲汤
缓解期1)肺睥气虚-六君子汤3)肺肾两虚-金匮肾气丸四、喘证
《临证指南医案》:在肺为实,在肾为虚实喘祛邪利气,虚喘培补摄纳
实喘
风寒袭肺-麻黄汤合华盖散
表寒里热-麻杏石甘汤
痰热郁肺-桑白皮汤
痰浊阻肺-二陈汤合三子养亲汤
肺气郁痹—五磨饮子
虚喘
肺气虚-生脉散合补肺汤(补中益气汤)
肾气虚—金匮肾气丸合参蛤散
喘脱—参附汤五、肺痈
金匮要略首提病名;备急千金要方之苇茎汤清热排脓
初 期-银翘散
成痈期-千金苇茎汤合如金解毒散
溃脓期-加味桔梗汤
恢复期-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎
肺痨 咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体消瘦阴虚为主
宋许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫”,元代《十药神书》收载十方,治疗肺痨第一部专著。千金要方明确在肺,朱丹溪滋阴降火;明代虞抟医学正传提出“杀虫”“补虚”
肺阴亏损-月华丸
阴虚火旺-百合固金丸合秦艽鳖甲散
气阴耗伤-保真汤合参苓白术散
阴阳两虚-补天大造丸七、肺胀 内经首载病名
《丹溪心法》:痰挟瘀血碍气而病;《证治汇补》分虚实。久病肺虚,复感外邪 痰浊、水饮、淤血
肺肾气虚-平喘固本汤、补肺汤
阳虚水泛-真武汤合五苓散
痰蒙神窍-涤痰汤
痰浊蕴肺—苏子降气汤、三子养亲汤、六君子
痰热郁肺—越婢加半夏汤、桑白皮汤八、饮证
《金匮》始有名称,提出“用温药和之”治则
《仁斋直指方》区分痰与饮;提出饮清稀而痰浊
清代叶天士重视脾、肾,提出“外饮治脾,内饮治肾”
阳虚阴盛,输入失职
痰饮 胃肠
脾阳虚弱-苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤
饮留胃肠-甘遂半夏汤
悬饮 胁下
肺络不畅-香附旋覆花汤
阴虚内热-沙参麦冬汤
邪伏少阳-柴枳半夏汤(麻杏石甘汤)
饮停胸胁-十枣汤、葶苈大枣泻肺汤
溢饮 四肢—小青龙汤
支饮 胸肺
寒饮伏肺—小青龙汤
脾肾阳虚-金匮肾气丸九、血证
《血证论》治血四法:止血、消瘀、宁血、补血
《先醒斋医学广笔记》:提出治血三要法:宜行血不宜止血,宜补肝不宜伐肝,宜降气不宜降火。
《金匮》创立泻心汤、黄土汤;《备急千金要方》犀角地黄汤病机:火热熏灼,迫血妄行;气虚不摄,血溢脉外;瘀血阻络,血不循经
治则:治火、治气、治血
鼻衄
邪热犯肺—桑菊饮
胃热炽盛—玉女煎
肝火上炎—龙胆泻肝汤
气血亏虚—归脾汤
齿衄
胃火炽盛—加味清胃散合泻心汤
阴虚火旺—滋水清肝饮合茜根散
咳血
燥热伤肺-桑杏汤
肝火犯肺-泻白散合黛蛤散
阴虚肺热-百合固金丸
吐血
胃热壅盛-泻心汤合十灰散
肝火犯胃-龙胆泻肝汤
气虚血溢-归脾汤
便血
肠道湿热—地榆散合槐角丸
脾胃虚寒—黄土汤
尿血
肾气不固—无比山药丸
下焦热盛-小蓟饮子
肾虚火旺-知柏地黄丸
脾不统血-归脾汤
紫斑
血热妄行—犀角地黄汤合十灰散
阴虚火旺—茜根散
气不摄血—归脾汤十、心悸
《内经》病因:宗气外泄,心脉不同,突受惊恐,复感外邪病名首见于《金匮》《伤寒》提出治则及炙甘草汤等
《医学正传》认为尚与与肝胆有关,并区分惊悸与怔忡
《医林改错》补充瘀血可致心悸,并记载血府逐瘀汤治疗
心虚胆怯-安神定志丸(虎磁朱)
气血不足—归脾汤
心阳不振—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤
阴虚火旺-天王补心丹
水饮凌心—苓桂术甘汤(真武汤)
心血瘀阻-桃仁红花煎
痰火扰心—黄连温胆汤十一、胸痹
首见《金匮》,特点“阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等明清《玉机微义》鉴别心痛与胃脘痛
《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛
胸阳不振 阴寒、痰浊、气滞、血瘀 本虚标实
痰浊闭阻-瓜萎薤白半夏汤
血瘀气滞-血府逐瘀汤
心
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