糖尿病下肢血管病变的思考与实践专家ppt课件.pptxVIP

糖尿病下肢血管病变的思考与实践专家 （优选）糖尿病下肢血管病变 的思考与实践专家版 我国糖尿病患者1/4发生下肢血管病变 老年人群高达1/3强 181例老年糖尿病 患者接受ABI检测 发生下肢血管病变 4675例2型糖尿病患者的足背动 脉、胫后动脉进行触诊检查， 以搏动明显减弱或消失为异常 王爱红，许樟荣，等.老年医学与保健2005;11:147-149 王爱红，许樟荣，等.第四军医大学学报2005;26:1137—1139 风险*增加1,2 400% 200% 30 25 3倍 15 10 5 0 下肢血管病变患者心血管风险 显著增加 心梗 卒中 *与正常人比较 PAD：下肢血管病变 1.Arch Neurol.1992; 49:857-863. 2.N Engl J Med.1992;326:381-6 3. Circulation. 2008 Aug 26;118(9):961-7. 心血管 事件 心血管 死亡 非致命性 中风 非致命性 心梗 总生存 发生率（%） 患有PAD 未患PAD 4倍 20 3 no/unknown PAD yes 5,392 1,429 23,202 5,329 632 413 27.2 (25.1-29.4) 77.5(70.0-85.0 一鲁— 2.17 (1.90-2,48) Mulo ses Ho yes 3,950 2,862 16,967 11,664 44 611 25.6(28,T-28:0T 52.8(48.6-57.1) 1.59(1.37 -1.04) History of severe cardio- no/unknown 5,730 1,091 5,090 1,731 3,696 3,125 3,687 3,134 5,488 1,333 2,102 4,719 5,246 1,575 1,158 5,663 24,388 4,143 21,724 6,806 15.962 12,569 15.884 12,647 23,253 5,278 9,043 19,488 22,008 6.523 4,828 23,703 743 302 664 381 467 678 404 641 765 280 245 800 801 244 174 871 30.5(28.2-32.7) 72.9 (64.6-81.2) 30.6 (28.2-32.9} 68.0(50.3-61.6) 29,3 (20.6·32,0) 46,0 (42.2-49,8) 25.4 (22.9-28.0 50.7 (46.7-54,7) 32.9(30.5-35.3) 53.1 (46.8-59.3) 27.1 (23.6-30.5) 41.1 (38.2-43.9) 36.4 (33.8-39.0) 37.4 (32,7 -42.2) 36.0 (30,6-41.4) 36.7 (34,3-39.2) 1.57 (1.36-1.81) 1.50(1.31-1.71) 1.43 (1.25-1.62) 1.37 (1.19-1.59) 1.27(1.10-1.47) 1.13 (0.96-1.31) 1.05 (0.90-1.22) 1.01 (0.85-1.19) or cerebrovascular Dlabetes mellitus Age (median) Smoker (ever) events yes no/unknown yes no yes no yes Homocystoin (4th quintile;nolunknown 19.1 μmol/L) Hypertension BMI (≥30 kg/m²) Lipid disorders yes no/unknown yes no/unknown yes no/unknown yes 下肢血管病变是 死亡及严重血管事件的风险因子 6880名老年人(65)随访5年显示： PAD 对死亡及严重血管事件的风险比是2.17, 高于严重心脑血管病史、性…糖尿病、吸烟等基他风险因素 sevore vascular ovents (per 1000 PY,95%CI) PY=porson-years.Cl =confidence interval 0510152025 Curt Diehm,et al.Circulation.2009;120:2053-2061 下肢血管病变越严重 无事件生存率越低 结果显示ABI越低则