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建设项目竣工环境保护
验 收 申 请 表
项 目 名 称
建 设 单 位
(盖章)
建 设 地 点
项 目 负 责 人
联 系 电 话
邮 政 编 码
环保部门 收到验收申请表日期
填 写 编 号
国家环境保护总局制
说 明
1.本表根据《建设项目竣工环境保护验收管理办法》编制。
2.本表为建设单位申请建设项目竣工环境保护验收的必备材料 之一,需在正式申请验收前按要求由建设单位填写。
3.表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充说明。
4.封面建设单位需加盖公章.
5.本表属国家级审批须一式 6 份,属省级审批须一
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