24小时动态血压监测课件.pptxVIP

24小时动态血压监测的临床应用 学习交流PPT 1 • 生物体都有24 小时的生物节律!人类的血压也有 其正常波动节率.正常血压人变化有明显的昼夜 波动特征 学习交流PPT 2 规 律 • 凌晨8AM-10am 血压上升!白昼血压处于相对较高 的水平!12am-2pm又缓慢轻微下降降.3pm-4pm血 压又上升!而后又呈缓慢下降趋势0am- 4am血压 处于最低谷. 以后又呈上升倾向!一般以夜间血 压比白天下降幅度大. 压 波动 学习交流PPT 3 • 一般以夜间血压比白天下降幅度10%-20%表示 血压昼夜节律正常.呈双峰一谷型!称之为勺型血 压, 这种血压昼夜节律变化对适用机体的活动和 保护心血管正常结构与功能是有益的. 若夜间血 压下降的趋势变小.全天血压曲线趋于平缓.夜间 下降变小,则表示昼夜节律异常.称之为非勺型血 压 学习交流PPT 4 • 高血压是指以收缩压和／或舒张压增高 常伴有 心,脑, 肾和视网膜等靶器官功能性或器质性改变 为特征的全身性疾病．良好的血压控制能减少 靶器官的损害.血压的测量准确与否,对于高血压 的诊断,降压疗效的评价,是否合并靶器官损害的 预测都至关重要． 学习交流PPT 5 偶测血压不能客观地反映人体在休息和 运动时的血压变化规律. 近年来24 小时 动态血压监测可定量揭示血压总体高 度,波形状况和昼夜节律,观察误差及白 大衣效应等方面优于偶测血压!并有良 好的短期重复性!因此临床价值较大. 学习交流PPT 6 • 测试时间(8-9am) 至次日(8-9am)： 昼间(6am-10pm)测量时间间隔为20min; 夜间(10am-6am)测量时间间隔为30min 监测期间保持正常的日常生活 分 析 指 标 及诊断 标准观 学习交流PPT 7 • (1)24h平均收缩压(24h-sBP)与舒张压时(24h- dBP) (2)白天平均收缩压(D-sBP)与舒张压(D-dBP) (3)夜间平均收缩压(N-sBP)与舒张压(N-dBP) (4)收缩压负荷(24h-sBPL)与舒张压负荷(24h- dBPL即监测过程中血压＞140／90mmHg的 次数百分比 (5) 白天收缩压负荷(D-sBPL)与舒张压负(D-dBPL) (6)夜间收缩压负荷(N-sBPL)与舒张压负荷(N- dBP) (7)血压变异性指一定时间内血压总测量值的标 准差 分析指标 学习交流PPT 8 • 白天=135/85mmHg 夜间=120/70mmHg • 全天=130/80mmHg 世界卫生组织, 国际高血压联盟 (WHO/ISH1999) 建议的正常参考值 学习交流PPT 9 1. 明确高血压的诊断 (1)偶测值正常.动态值也正常.但偶测值略低于动态值 ,见于健康者 (2)偶测值正常.动态值升高.偶测值明显低于动态值,表现 为日常生活中的应急状况有较强的升压反应 (3)偶测值升高.动态值正常,偶测值明显高于动态值. 称 为白大衣性高血压或诊断高血压 (4)偶测值升高.动态值也升高.偶测值略高于或接近动态 值;大部分高血压患者属于此种类型 临床应 用口 学习交流PPT 10 (1)正常昼夜节律型:大多数轻. 中型高血压,患者在夜间 睡眠时血压有相当明显下降,但随着年龄的增长,昼夜波 动幅度较小 (2)昼夜节律减弱或消失型:多见于重症高血压或伴有心. 脑.肾靶器官严重受损害以及睡眠呼吸暂停综合征和严 重失眠者 (3)夜间血压升高型: 可见于严重植物神经功能障碍 者和一部分有明显动脉粥样硬化的高龄老年人.表现为 白昼血压低下或直立性低血压,夜间血压持续升高. (5)嗜铬细胞瘤型:见于嗜铬细胞瘤和极少数原发性高血 压.常表现为发作高血压明显升高和直立性低血压. 血 压 类 型 口 学习交流PPT