鼻科病人的护理.ppt

鼻科病人的护理 安徽中医学院第一附属医院耳鼻咽喉科 鼻科病人的护理评估与检查 鼻科疾病病人的护理 外鼻及鼻腔炎症性疾病的病人护理 鼻疖 急性鼻炎 慢性鼻炎 变应性鼻炎 鼻中隔偏曲病人的护理 鼻窦炎病人的护理 急性鼻窦炎 慢性鼻窦炎 鼻出血病人的护理 鼻腔鼻窦肿瘤病人的护理 鼻科手术前后的护理 鼻科病人的护理评估 健康史 身体状况及心理状态 检查 身体状况及心理状态 鼻部常见的临床症状 鼻阻塞：系指鼻腔气流阻力增大，通气能力下降。 鼻阻塞常可伴有头昏头痛、耳鸣耳闷、嗅觉障碍，严重者伴有张口呼吸、睡眠打鼾、注意力不集中、记忆力下降及闭塞性鼻音等症状。 鼻漏：指鼻内分泌物外溢。 鼻漏病人，尤其是量较大带嗅味者常感苦恼，回避社交场合或希望得到他人的理解与同情。 鼻出血： 病人及其家属多精神紧张、恐惧。 嗅觉障碍：由于病因不同，可表现为嗅觉减退、嗅觉丧失、嗅觉过敏及嗅觉倒错等。 病人由于嗅觉障碍可有食欲减退，精神不振，性欲减退等精神或心理症状。 鼻部常见的体征 鼻粘膜充血、肿胀，鼻甲充血、肿大：炎症 鼻粘膜干燥、鼻甲缩小：萎缩性鼻炎 鼻窦区红肿压痛：急性鼻窦炎 鼻腔新生物：息肉、良性肿瘤及恶性肿瘤 鼻科检查 体检：外鼻、鼻腔（主要是前鼻镜检查）。 内镜检查：（包括硬管内镜、软管内镜）。 鼻阻力检查 嗅觉检查 影像学检查 第一节、外鼻及鼻腔炎症病人的护理 鼻疖 急性鼻炎 慢性鼻炎 变应性鼻炎 一、鼻疖 【概述】是指鼻前庭、鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症。 【病因】致病菌主要是金黄色葡萄球菌 挖鼻拔鼻毛 鼻前庭炎、鼻腔鼻窦炎症性疾病 机体抵抗力低下 【护理评估】 健康史 挖鼻、拔鼻毛史 鼻腔鼻窦炎症性疾病史、鼻前庭炎史 全身疾病史 身体状况 局部红肿热痛 重者可引起唇、面部蜂窝组炎甚至颅内并发症 【治疗要点】 抗感染。重者应予足量抗生素。 疖未成熟时：抗生素软膏涂抹、理疗 已成熟时：刺破脓头，吸除或挑除脓液。忌切开 疖溃后，局部清洁，涂抗生素软膏 【护理诊断及医护合作性问题】 急性疼痛 潜在并发症 知识缺乏 【护理目标】 炎症较好控制，疼痛减轻 未发生严重并发症和感染 病人获得并掌握有关鼻疖的自身保健知识 【护理措施】 解释病情 防止并发症：抗感染，保持局部清洁，切忌挤压。 病清观察 一般护理：合理休息，防止过度疲劳，清淡饮食。 健康指导 用药方法 勿挖鼻，忌挤压 积极治疗全身性疾病。 【护理评价】 炎症较好控制，疼痛减轻 未发生严重并发症和感染 掌握有关鼻疖的预防保健知识 二、急性鼻炎 【概述】是指鼻腔粘膜急性炎症性疾病。 多由病毒引起。俗称“伤风”“感冒”。 特点：传染性，四季均可发病，以冬春发病多见。 【病因】 感染：主要为病毒，如鼻病毒、流感副流感病毒、柯萨奇病毒等。可继发细菌感染 机体抵抗力低下：疲劳、全身性疾病、营养缺乏 局部因素：如鼻中隔偏曲、鼻炎、鼻窦炎等及邻近病灶性疾病 【护理评估】 健康史 全身性疾病史、局部疾病史、类似病人接触史等 身体状况 初期：鼻干燥、灼热感、鼻痒 发病期：鼻痒、喷嚏、鼻塞、流涕，始为清涕，继为粘脓涕、脓涕、脓血涕 恢复期：上述诸症减轻消失 发热、头痛、全身酸痛不适 并发病：咽炎、喉炎、气管支气管炎、鼻窦炎等 检查 鼻粘膜充血水肿，下鼻甲肿大。鼻道可见有分泌 物积留 实验室检查：细菌感染者，白细胞升高。 心理-社会状况 【治疗要点】 以支持对症治疗为主，同时注意预防并发症 全身治疗 对症治疗：发汗，解热镇痛药等 抗病毒：感冒药等 抗感染 局部治疗 减充血剂滴鼻 穴位治疗：针刺、艾灸等 【护理诊断及医护合作性问题】 舒适改变 潜在并发症 有传染的危险 【护理目标】 不适症状减轻消失 无并发症 病人了解预防病毒传播的知识 【护理措施】 根据医嘱使用减充血剂，教会病人或家属滴鼻的方法 按医嘱治疗， 正确的擤鼻方法，预防并发症 注意保暖、休息、多饮水、清淡饮食、大便通畅等 健康指导 锻炼身体，营养均衡，提高机体抵抗力 提倡冷水洗脸或冷水浴，增加冬季户外活动。注意劳逸结合，合理饮食 注意传染 【护理评价】 不适症状减轻消失 无并发症 病人掌握急性鼻炎的预防保健知识 二、慢性鼻炎 【概述】系指鼻腔粘膜和粘膜下组织的慢性炎症性疾病。 特点：以鼻塞为主症，反复发作或长期持续。 分型：单纯性、肥厚性 【病因】不明了 局部因素 急性鼻炎反复发作或迁延不愈 鼻腔及鼻窦慢性疾病 邻近病灶影响 鼻腔用药不当 职业环境因素 全身因素 全身慢性疾病 不良的生活习惯 营养不良 【护理评估】 健康史：有无上述疾病史及生活习 惯、环境等 身体状况： 鼻塞、流涕、嗅觉障碍、头昏痛、鼻音变化。 心理-社会状况 焦虑、苦闷 【治疗要点】 病因治疗 局部治疗： 鼻内减充血剂 穴位疗法：穴位