肘部创伤的诊断与治疗讲课ppt课件.pptx

肘部创伤的诊断与治疗 1 (优选)肘部创伤的诊断与治疗 2 (二)肘关节的关节囊及附属韧带 肘关节关节囊近侧附着于肱骨冠突窝、 桡骨窝和鹰嘴窝的上缘及肱骨滑车内侧和肱 骨小头外侧，远侧附着于尺骨半月状关节面 的周缘和桡骨环状韧带，正常关节液3-4 毫升。囊的前、后壁薄而松弛，两侧壁增厚， 为韧带所加强。 3 桡侧有桡侧副韧带，内侧有尺侧副韧带， 防止肘关节过度内收及外展。(尺侧副韧带 比桡侧副韧带强，是因外携角而致。)此外， 在桡骨环状关节面周围还有桡骨环状韧带， 环状韧带围绕衡桡骨小头构成一个上口大、 下口小的骨纤维环，容纳桡骨头在环内旋转 而不易脱出。 4 肘关节的关节囊后方最薄弱，而两侧壁肥 厚坚强，故常见的脱位是桡、尺二骨向后脱 位。 正常肘关节，伸直外展10-15度，屈肘 内收8度。 5 (三)肘部的肌肉和运动 1、 肘部肌肉 (1 )肘后肌群主要包括肱三头肌和肘肌。 (2)肘前肌群由肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌 长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、拇长屈肌、指深屈 肌、旋前方肌、桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指 总伸肌、小指固有指伸肌、尺侧腕伸肌、旋后肌、 拇长展肌、拇短展肌、拇短伸肌、拇长伸肌及食指 固有伸肌组成。 6 2、 运动； (1)肘关节屈伸活动 肘关节屈曲肌以肱二头肌和肱肌为主， 以肱桡肌和桡侧腕长伸肌等为辅 伸肘运动以肱三头肌最为重要，肘肌也 有轻微伸肘关节的作用。 7 (2)尺桡关节旋转活动 旋前肌主要有旋前圆肌、旋前方肌、桡侧 腕屈肌和掌长肌等； 旋后肌群主要有旋后肌，其次是肱二头肌、 拇长伸肌、拇长展肌。 8 肘关节伸直位时，前臂与上臂并不在同一 直线上，前臂外翻10- 15度，形成提携角 或外偏角。此角在女性及儿童较大，但在正 常情况下，很少小于5度或大于15度。 此外，肱动脉和正中神经从肘前方穿过进 入前臂，当肱骨髁上骨折移位明显时，肱动 脉及正中神经易被刺伤或受到挤压。 9 肘关节有3个显而易见的标志，它们是 尺骨的鹰嘴、肱骨内上髁和外上髁。 肘伸直时，肱骨内外上髁及鹰嘴处在同一 水平线上，“称修特氏线。 屈曲时，此三点构成一个等腰三角形，又 称修特氏三角。 10 关节囊---- articular capsule 桡 侧 副 韧 带 - - radial collateral lig. 桡骨环状韧带---- - annular lig. of radius - - 内 上 髁 medial epicondyle 尺 侧 副 韧 带 ulnar collateral lig. - 肱 骨 humerus 桡骨-- - - - - 尺骨 radius ulna 11 肱 骨 - - - - humerus 外上髁 - - - lateral epicondyle 桡侧副韧带 - - radial collateral lig. 桡骨环状韧带 - - annular lig. of radius 桡骨----- radius - - - - - 关 节 囊 articular capsule -- 尺骨 ulna 12 关 节 囊 articular capsule - - 桡 侧 副 韧 带 radial collateral lig. 桡 骨 环 状 韧 带 annular lig. of radius 肱骨内上髁 medial epicondyle of humerus 鹰 嘴 - - - - olecranon 尺侧副韧带 ulnar collateral lig. 桡骨粗隆 radial tuberosity 肱骨 humerus 尺骨 ulna 13 关节囊 articular capsule 鹰 嘴 - - olecranon 滑车切迹 trochlear notch 冠 突 - - --- coronoid process 关节腔 articular cavity 肱骨滑车 trochlea of humerus - - 桡骨环状韧带 annular lig. of radius - - -肱骨 humerus - - - 桡 骨 radius 尺 骨 - - ulna 14 肱二头肌腱 bicepital tendon 旋前圆肌 pronator teres 肱桡肌--- - brachioradialis 桡侧腕屈肌 flexor carpi radialis 桡侧腕长伸肌 extensor carpi radialis longus 拇长屈肌--- flexor pollicis longus 旋前方肌----- pronator teres 拇 长 展 肌 腱 - - - -