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中药用药护理 煎 药 用 具 的 选 择 煎药用具以沙锅、瓦罐和陶瓷罐为佳 搪瓷、不锈钢和玻璃器皿亦可作为煎药器具 忌用铁、铜、锡、铝等容器煎煮中药 煎药用水——水质 煎药用水以水质洁净、矿物质少为原则。 除处方有特殊规定用水外,一般用井水、自来水、蒸馏水或纯净水。 另外,煎药须用凉水或凉开水,忌用开水煎药。 煎药用水——水量 第一煎的加水量以水超过药物表面2~3cm为准;第二煎的加水量以水浸过药物表面。 煎煮花、叶、全草类药物,加水量要适当增多一些;煎煮矿物类、贝壳类药物时,加水量可稍减。 煎药时应一次将水加足,避免在煎药过程中频频加水,如不慎将药煎煳,应弃去,不可加水再煎后服用。 煎前泡药 一般复方汤剂加水搅拌后应浸泡30-60分钟。 花、叶、草类等药为主的方剂,需浸泡20~30分钟。 以根、茎、种子、果实类等药材为主的方剂,需浸泡60分钟。 夏季气温较高,可适当缩短浸泡时间,以防药物变质。 煎药前不可用水洗药。 煎药火候 一般以“先武后文”为原则,即在煎药开始用武火,至水沸后再改用文火,并保持在微沸状态 煎药时间 煎药时间主要根据药物和疾病的性质而定。煎药时间从水沸时开始计算 一般药物一煎需20~30分钟,二煎需10~20分钟; 解表、芳香类药物15~20分钟,二煎需10~15分钟; 受热易变性的药物,如钩藤、大黄等,其他药物煎好前5-10分钟加入; 滋补类药物,一煎40~50分钟,二煎30～40分钟; 有毒性的药物,如附子、乌头等需久煎,约60~90分钟。 特殊药 物煎法 先煎：贝壳类、矿石类、 附子、乌头 后下：薄荷、藿香 砂仁、豆蔻 包煎：旋覆花、砂仁 枇杷叶、车前子 另煎：人参、西洋参、 鹿茸 特殊药 物煎法 烊化：阿胶、龟甲胶、 鹿角胶 冲服：三七、琥珀 珍珠、羚羊角 泡服：番泻叶、胖大海 菊花 兑服：竹沥水、新鲜藕 汁、姜汁、梨汁 服药时间 1.生津润燥、清暑解热药,不拘时间频服。 2.健胃药宜于饭前服用;消导药宜饭后服用;止泻药及时给予,按时再服,泻止停药。 3.滋补药宜空腹服用，以利吸收;涩精止遗药宜早、晚各服1次；安神药睡前半小时服用。 4.平喘药宜在哮喘发作前2小时服用。 服药时间 5.催吐药宜清晨、午前服,因为“平旦至日中,天之阳,阳中之阳也”,此天气在上,人气亦在上,故宜早不宜夜;驱虫药宜清晨空腹或晚上睡前服用;截疟药发作前3~5小时服用。 6.峻下逐水药宜清晨空腹服用;润肠通便药宜空腹或半空腹服用,以利清除肠胃积滞;泻下药,入夜睡前服用。对病情严重者,不拘泥于此,当随病情酌情给药。 7.调经一般根据证候,于经前和经期服用不同的药物。如肝气郁滞的痛经患者,经前3天服疏肝理气之剂,使肝气条达,气血流畅;在经期宜服理气活血止痛之剂,这样不仅可使痛经缓解,而且有利于月经周期恢复正常。 根据辩证确定服药温度 1.温服 将煎好的汤剂放温后服用,或用温开水、酒药汁等液体送服的方法称为温服。一般汤剂多采用温服。中成药则用温开水酒、药汁等液体送服。中医认为凉(冷)者属阴,阴盛损阳,脾胃之气属阳,患者脾胃之气虚弱时再进冷汤,势必更伤阳气,对病情不利。温服又可减轻某些药物的不良反应,如瓜蒌、乳香、没药等对胃肠道有刺激作用,能引起恶心、呕吐等不良反应,温服后能缓解上述不良反应。应注意汤剂放凉后,要温服时,应先加热煮沸,使汤剂中沉淀的有效成分重新溶解后,再放温服用。不宜只加热到温热不凉就服用,因为汤剂放冷后许多有效成分因溶解度小而析出沉淀,如果只服用上面的清液,舍去沉淀部分,必然影响疗效。如加热至沸,则已沉淀的有效成分又可溶解,放温后服用,基本上与刚煎时效果相近。 根据辩证确定服药温度 2.热服( To Be taken Hot)将煎好的汤剂趁热服下,或用热开水送服的方法,称为热服。解表药必须热服以助药力发汗。寒证用热药,应热服,属“寒者热之”之法。真热假寒用寒药,应热服,属“寒药热服”,“治热以寒,温而之”之法,以减少患者服药格拒。不论是汤剂,还是中成药,理气、活血、化瘀、补益剂均应热服。 根据辩证确定服药温度 3.凉(冷)服( To Be Taken Cold)将煎好的汤剂放凉后服用或将中成药用凉开水送服的方法,称为凉服。热证用寒药应凉服,属“热者寒之”之理。真寒假热用热药,应凉服,属“热药凉服”,“治寒以热药,凉而行之”之法。不论是汤剂,还是中成药,一般止血、收敛、清热、解毒、祛暑剂均应凉服。 服药禁忌 服药期间,凡