提高急性脑梗死再灌注治疗率PDCA.docx

案例名称 提高急性脑梗死再灌注治疗率 科室名称 神经内科 项目负责人 杨辉 活动时间 2021年10月4日-2022年4月30日 项目参加人 杨辉李翠王朝平蔡望州李洪李小云周世玲冯跃明程飞邢卫珠 符金岛许永杏 监测指标 提高急性脑梗死再灌注治疗率 指标定义 发病6小时内接受静脉溶栓治疗和(或)血管内治疗的急性脑梗死患者 占同期发病6小时内的急性脑梗死患者总数的比例 数据来源 国家卒中中心数据库 计算公式 再 灌 注 治 疗 率 ( % ) = 发病6小时内接受静脉溶栓治疗和(或)血管内治疗的急性脑梗死患者 同期发病6小时内的急性脑梗死患者总数 ×100% 监控范围 急性脑梗死再灌注治疗率不低于50% 现况数值 2021年1月至9月我院急性脑梗死再灌注治疗率为26.86% 预期目标 急性脑梗死再灌注治疗率≥50% 活动效果 2022年2月至2022年4月急性脑梗死再灌注治疗率为53.39% 1. 选题背景及意义： 中国脑卒中新发病率例数为1.7百万，其中缺血性卒中0.8百万。从1990年至2019 年，中国脑卒中发病例数增加124.0%,缺血性卒中增加了226.0%。中国脑卒中死亡 率例数为1.3百万，其中缺血性卒中0.3百万。从1990年至2019年，中国脑卒中死 亡例数增加59.0%,缺血性卒中增加了171.0%。 中国缺血性脑卒中发病率和死亡率变化趋势 急性脑梗死再灌注治疗：是急性脑梗死最主要的治疗措施(包括静脉溶栓治疗和血管内治 疗)。急性脑梗死再灌注治疗在发病6小时内开通闭塞的脑动脉，可恢复血流，缩小脑 梗死面积，减少患者死亡率。因此，所有急性脑梗死患者就诊后必须尽快作出诊断，并 且决定再灌注的治疗策略。 2.实施过程及措施(需详细阐述): 成立多学科团队： 科室 职称 分工 神经内科 副主任医师 分配组员任务 急诊科 主任医师 协调、指导、督查 神经外科 主任医师 协调、指导、督查 放射影像科 主任技师 协调、指导、督查 检验科 主任技师 协调、指导、督查 护理部 副主任护师 协调、指导、督查 神经内科 副主任医师 组织活动 神经内科 副主任医师 实施操作 神经内科 副主任医师 实施操作 神经内科 副主任护师 资料收集，制作文档 神经内科 主治医师 数据收集、分析 卒中数据员 护师 数据收集、分析 天坛 2621-08-1917701选定主题 天坛 2621-08-1917701 疗质量评价与改进专家建议急性缺血性 中再灌注治疗医 疗质量评价与改进专家建议 2 . 1 . 2 静 脉 写 程 周 者 到 院 到 措 看 时 间 =60 min的 比 例 AIS 再 灌 注 治 疗 贯 初 " 时 间 就 星 大 脑 “ 的 理 途 ， 如 何 缩 短 院 内 延 误 ， 改 善 患 省 临 床 结 局 星 该 领 域 内 临 床 研 究 的 热 点 和 医 疗 质 量 管 理 的 关 键 节 点 ， 国 际 卒 中 指 南 推 荐 字 中 中 心 应 建 立 激 者 到 院 到 给 的 时 间 (door to needle time,DNT) 的 白 标 值 ： 对 于 接 受 静 脉 溶 栓 治 疗 的AiS 患 省 ， DNT 的 基 础 达 标 值 为 5 0 % 控 制 在 6 0 min 内 ， 进 阶 达 标 值 为 6 5 0 % 控 制 在 4 6 min 内 ， 我 国CNSR-H 研 完 的 数 据 显 示 ， 2 0 1 5 - 2 0 1 8 年 间 静 脉 溶 栓 愿 省 DNT 中 位 数 为 6 0 . 0 min, DNT<60 min 的 比 例 为 5 3 . 4 % , DNT<45 min的 比 例 为 3 3 . 1 % ( 数 据 尚 床 发 表 ) , 而 美 国 Targeti stroke研 究 数 据 量 示 DNT<6o min 的 比 例 为sa.3%。 推 荐 2 : 针 对 静 脉 算