临床医学内科学教学教案原发性高血压教案.pdf

教 学 单 元 教 案 课程 内科学 任课教师 XX 20XX-20XX-1 学期 理论课: 2 学时 授课类型 授课题目 原发性高血压 实践课: 学时 及时数 理实一体 : 学时 授课班级 XX 临床XX 班 执行时间 XX 月 XX 日 1.,使学生认知高血压判断标准,原发性高血压 （高血压病）地临床表现,诊断,鉴别诊断及治 教 疗原则。 学 2.让学生知道较常见地继发性高血压;降压药物种类及特点;降压药物地选择与联合用药。 目 3.使学生懂得原发性高血压地发病机制,高血压病地几种特殊临床类型;高血压急症地治疗。 标 教 重点: 学 1.高血压地诊断,鉴别诊断。 重 2.高血压地防治原则与药物选择及高血压急诊地处理。 点 与 3.血压水平分级,危险度分层。 难 难点:高血压地防治原则与药物选择及高血压急诊地处理。 点 教 学 方 讲授 讨论 法 与 多媒体 PPT 演示 手 段 参 内科学 主编 卢鹏 张来平 2015 年 8 月 第四军医大学出版社 考 内科学（第 9 版） 主编 葛均波 徐永健 王辰 2018 年 6 月 卫生出版社 资 内科学（第 8 版） 主编 韩清华 孙建勋 2018 年 12 月 卫生出版社 料 全国执业助理医师考试指导 2020 年 卫生出版社 其 它 教 学 单 元 教 案 学习内容及过程 旁 批 教学引入: 病例导入:患者,男,36 岁。发现"血压升高"3 年,间断性服用降压药,血压波 动较大。近二天诉有视力模糊, 起床时头晕。检查:T37 ℃,P102 次/ 分,R22 次/ 分,BP180/118mmHg,神志清楚,焦虑不安。心尖搏动位于左侧第六肋间锁骨中线外 1,A2＞P2,心律齐。眼底检查可见小动脉变细,扭曲,反光增强。 初步诊断为:原 发性高血压。 请思考:1.原发性高血压诊断依据是什么？2.还需要做哪些检查？3.治 疗原则是什么？ 学习内容: 原发性高血压 概述 原发性高血压亦称高血压病,是一种病因未明地, 以体循环动脉血压升高为主要表 现地临床综合征。约占所有高血压病人地 95 ％以上。主要表现为全身小动脉地痉 挛,最后导致全身细小动脉硬化与管腔狭窄。它地发病与人们地行为生活方式有很 大地关系。在疾病地早期阶段病人可以没有明显地症状,直到损害到人体地一些重 要靶器官后,才会出现一些相应地症状与体征。它损害心脏引起心力衰竭,冠心病, 损害脑组织引起脑卒中,损害肾脏引起肾功能衰竭,损害眼睛引起视网膜地病变。 病因 到目前为止,人们对引起高血压病地病因还不是很清楚,但多数人认为是环境性 （包 括营养因素）升压因素作用于遗传性易感个体地产物。 （一）环境因素 1,年龄:40岁以上发病率明显增多,男性>女性。 2,职业:从事高度集中注意力工作,长期精神紧张,长期受环境噪音及不良视觉刺激 者易患高血压病。 3,饮食:摄盐量高,脂肪摄入量高地人群易出现血压高。 4,其它:饮食中食盐含量高,嗜烟好酒与肥胖者发病率较高。 （二）遗传因素: 发病机制高血压病地发病机制尚未完全清楚 （一）交感神经系统活性增强: （主要因素）肾上腺素能活性增强--全身小动脉痉 挛与外周阻力增加--高血