PISA法定量评估瓣膜反流.pptx

PISA法定量评估瓣膜反流 梅梅 原理 近端等速表面积（proximal isovelocity surface area，PISA）：可以定量评估瓣膜反流 原理：根据流体力学原理，血流经过反流口会形成流速递增但表面积递减的中心性近半球形 彩色多普勒血流显像 ① 血流通过反流口形成向心性分布的半球状，代表血流的等速面。 ② 当血流加速流向出口时，发生速度混叠，等速面的边缘出现明显的红蓝交界面，该交界 面上的速度与尼奎斯特极限相等 ③根据连续方程，当血流向出口汇聚时流率保持不变，通过任意等速面的流率与通过出口流率相等 计算方法 计算公式 半球形的表面积=2πr2 Reg Flow （ml/s）= 2πr2 × Va EROA=（反流口的流率）/PkVreg RV（ml）= EROA×TVI Va. 混叠速度，尼奎斯特极限确定 Reg Flow. 反流口的流率 PkVreg. 最大反流速度 EROA. 有效反流口面积 TVI. 反流速度时间积分 RV. 返流量 注意事项 调节混叠速度以显示完整的半球形的方法 ① 往血流方向调整彩色速度基线 ② 降低尼奎斯特极限 ③ 同时运用二者 局限性 中心性反流和圆形反流口的准确性较高 偏心性反流及环状反流的准确性较低 PISA法计算二尖瓣反流 PISA法测量主动脉瓣反流 反流分级 二尖瓣反流 轻度 中度 重度 反流量 （ml/beat） ＜30 30-44 45-49 ≥60 有效反流口面 积（cm2） ＜0.20 0.20-0.29 0.30-0.39 ≥0.40 主动脉瓣反流 轻度 中度 重度 反流量 （ml/beat） ＜30 30-44 45-49 ≥60 有效反流口面 积（cm2） ＜0.10 0.10-0.19 0.20-0.29 ≥0.30 美国超声心动图学会报告 关于二维及多普勒超声心动图评估自体瓣膜反流程度的建议（2003）