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;一;糖尿病历史渊源;
消渴
疾病
;病因病机;糖尿病常用的治法;(二)气阴两虚
1.心肺两虚:神疲乏力,汗出气短,心悸失眠,五心烦热,舌红苔薄。治法:益气养阴,宁心敛肺方药:生脉饮加味
2.心脾两虚:失眠多梦,腹胀便溏,气短乏力,舌淡苔白,脉濡细。治法:补益心脾方药:归脾汤加味
3.心肾两虚:心悸失眠,头晕耳鸣,腰膝酸软,遗精盗汗,咽干潮热,舌红少苔,脉细数。 治法:养心益肾方药:补心丹,交泰丸加减
4.肝肾两虚:头晕目眩,腰膝酸软,急躁易怒,遗精盗汗,舌红苔薄,脉弦数。治法:平肝潜阳,滋补肝肾方药:镇肝汤合知柏地黄汤加减
5.肺气阴两虚:干咳无痰,气短乏力,自汗盗汗,口干咽燥,潮热颧红、舌红少苔,脉细数。治法:补益肺气,滋养肺阴方药:沙参麦冬汤合生脉饮加减;(三)阴阳两虚
1.肾阴阳两虚:畏寒倦卧、手足心热、口干喜热饮、阳痿遗精,舌淡苔白、脉沉细。治法:滋阴温阳方药:右归饮加味
2.脾肾阳虚:形寒肢冷、腰酸乏力、浮肿泄泻、阳痿不孕、舌淡体胖、脉细无力。治法:温补脾肾方药:四神丸合四君子汤加减
3.脾胃阳虚:胃脘冷痛、泛吐清水、胸闷纳呆、舌淡苔白、脉濡细治法:温补脾胃方药:大、小建中汤
4.心肾阳虚:形寒肢冷,心悸怔忡,胸闷气短,唇甲青紫,尿少浮肿,舌紫暗淡,苔白脉沉。治法:温肾阳,通心阳方药:真武汤合保元汤加减
5.心阳虚衰:心悸气短,胸闷胸痛;头晕作眩,倦怠乏力,舌胖质暗淡,苔白脉沉细
治法:温阳通痹方药:桂枝栝蒌薤白汤;(四)气阴两虚兼夹血瘀证:
胸痹心痛、半身不遂、肢体麻木、刺痛、眼花目暗、唇舌紫暗或瘀斑、舌下青筋显露、苔薄白或薄黄、脉沉细或脉涩不利。治法:益气养阴 活血化瘀;无证可辨—辨病
体检发现高血糖
高血糖:人体阴阳、气血、脏腑功能失调的反映
抑胃健脾是调治高血糖的核心问题。
;;;《千金要方》。如:三黄丸、黄连丸,
《外台秘要》。如麦门冬丸。
明《太医院经验奇效良方》消渴方
张景岳的玉女煎、杨士瀛《仁斋直指方论》玉泉丸
近代张锡纯的玉液汤、滋膵饮
;糖尿病并发症的中医治疗;糖尿病并发症;糖尿病周围神经病变;常用的中成药:金匮肾气丸(水丸);活血通脉胶囊或活血通脉片;
补中益气丸(水丸);通心络胶囊 ;血塞通胶囊。
病程较久而阳虚证,选用温阳通络法。常用方:济生肾气丸、芍药甘草汤、桂枝黄芪五物汤。治法:益气养阴、活血通络。
活血化瘀法已成为目前治疗糖尿病周围神经病变的有效方法之一。
体型肥胖的糖尿病患者,多以化痰祛瘀为法。
;常用的中成药:金匮肾气丸(水丸);活血通脉胶囊或活血通脉片;
补中益气丸(水丸);通心络胶囊 ;血塞通胶囊。
病程较久而阳虚证,选用温阳通络法。常用方:济生肾气丸、芍药甘草汤、桂枝黄芪五物汤。治法:益气养阴、活血通络。
活血化瘀法已成为目前治疗糖尿病周围神经病变的有效方法之一。
体型肥胖的糖尿病患者,多以化痰祛瘀为法。
;糖尿病物理治疗;物理疗法包括:
●中医理疗法“针灸、火罐、刮痧、灸、外敷中药、按摩、中药泡脚、中药熏蒸、呼吸体操,水疗等(早在《黄帝内经》就有记载)
●电疗法:直流电疗法、中频电疗法、中药离子导入法、高频电疗法等
●磁疗法:磁珠耳穴压丸、低频磁场疗法、中频磁场疗法
●光疗法:红外线疗法、紫外线疗法、激光疗法等
●超声波疗法
●运动疗法:五禽戏、太极拳、气功等;针灸治疗糖尿病的作用;关于针刺对糖尿病的作用可归纳为以下几个方面;康复理疗可选择:
针灸、火罐、耳压压丸、灸法、脉冲治疗
(1)针刺选穴。针刺治疗糖尿病常用选穴方法有以下几种:
①主穴为脾俞、膈俞、胰俞、足三里、三阴交。配穴为肺俞、胃俞、肝俞、中脘、关元、神门、然谷、阴陵泉等。中度刺激平补平泻法。
②主穴为脾俞、膈俞、足三里。
配穴:多饮烦渴加肺俞、意舍、承浆;多食易饥、便秘加胃俞、丰隆;多尿、腰疼、耳鸣加肾俞、关元、复溜;神倦乏力、少气懒言、腹泻加胃俞、三阴交、阴陵泉等。
上消:少府、心俞、太渊、肺俞、胰俞;
中消:内庭、三阴交、脾俞、胰俞、胃俞;
下消:太溪、太冲、肝俞、肾俞、胰俞。胰俞为治疗上、中、下三消经验穴。针刺方法为补泻兼施。
阳经选穴:膈俞、脾俞、足三里。阴经选穴:尺泽、地机、三阴交、中脘、气海。针刺方法,两经穴位配合使用,补泻兼施。; (2)灸法选穴。灸法治疗糖尿病常用穴位有:
①承浆、意舍、关冲、然谷(《普济方》)。
② 水沟、承浆、金津、玉液、曲池、劳宫、太冲、行间、商丘、然谷、隐白(《神应经》)。
③ 承浆、太溪、支正、阳池、照海、肾俞、小肠俞、手足小指尖(《神灸经论》)。
(3) 耳针选穴。耳针治疗糖尿病常选用的穴位有:
①胰、内分泌、肾、三焦、耳迷根、神门、心、肝。针法为轻刺激
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