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麻醉科不良事件上报制度 在手术室及麻醉围手术期间医疗行为过程中出现的非正常状态均视为不良事件，主要包括药品不良事件、输血不良事件和麻醉并发症。一旦出现上述事件应按照相应的规章制度与流程进行及时处理，应填写不良事件上报表，不得虚报、瞒报。一、药品不良事件 主要表现为药物不良反应，包括恶心呕吐、头晕头痛、局部疼痛、静脉炎、过敏性皮疹、过敏性休克等。注意排除药物的正常副作用。如果出现药物不良事件： 1．及时处理，解除病人的不良症状；2．填写药品不良事件上报表； 3.及时向区行政总监或科长汇报； 4．对于明显症状的不良事件，由主麻医师负责向患者及家属做解释说明并力求达成谅解，必要时由区行政负责人出面解释； 5.必要时组织一般性讨论，澄清原因，吸取教训，并做好详细记录。2、 输血不良事件 主要表现为溶血或不良血源引起的过敏性休克。输血引发的不良事件一般后果极为严重，应引起高度重视。 如果发生不良输血事件，您应该： 1．立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，积极抢救治疗，保证病人的生命安全； 2.立即向区行政总监或科长报告；3.检查： （1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记入。 （2） 检查受体和供体的ABO血型和Rh（d）血型。用冰箱保存的受者和供者血样、新采集的受者血样和血袋中的血样，重新检测ABO血型、Rh（d）血型、不规则抗体筛查和交叉配血试验（包括生理盐水期和非生理盐水期试验）。 （3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量。 （4） 立即抽取受者血液，检测血清胆红素、血浆游离血红蛋白、血浆结合珠蛋白含量，直接抗人球蛋白试验，检测相关抗体效价。如果发现特殊抗体，应进一步鉴定。（5） 如果怀疑有细菌污染输血反应，应取血袋中的血液进行细菌学检测。（6） 应尽快检测血常规、尿常规和尿血红蛋白。 （7）必要时，溶血反应发生后５－７小时测血清胆红素含量。4．填写输血不良事件上报表； 5.必要时组织一般性讨论，澄清原因，吸取教训，并做好详细记录。3、 麻醉并发症 如果出现麻醉并发症，应当： 1.及时处理，缓解患者不良症状；2.填写麻醉并发症报告； 3．及时向区行政负责人或科主任汇报； 4.对于症状明显的不良事件，由首席麻醉师负责向患者及其家属解释，并努力达成共识。必要时，区行政总监应当站出来解释； 5．必要时组织全科讨论，明确原因，吸取经验教训，并详细记录。四、不良事件上报表见附录。 一、 医疗（安全）不良事件的定义 本制度所称不良事件指在手术室运行过程中、围术期麻醉科诊疗活动中，任何可能影响手术室正常运行、影响患者的诊疗结果、增加患者痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。医疗（安全）不良事件类别包括：1、诊疗不良事件： ① 病房诊疗问题：包括误诊、严重漏诊、误治、治疗不及时、医院感染等。② 手术相关问题：如病人选择错误、位置和手术方式错误、术中死亡、术中及术后并发症、手术器械留在体内、住院期间再次手术、麻醉相关事件等。 ③辅助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。④医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。 2.护理不良事件：包括护理管理缺陷、跌倒（床跌）事件、管道滑脱、皮肤压疮、意外伤害等。 3、药品不良事件：包括药物不良反应、发药错误、用药错误等 4.医疗器械不良事件：指经批准合格的医疗器械在正常使用过程中发生或可能发生的与医疗器械预期使用效果无关的有害事件。5.上述未列出的其他导致不良医疗后果的事件。药物不良事件报告日期患者姓名性别年龄 住院号asa 紧急与否 诊断手术 麻醉医生 使用药品名称：药品剂量：药品批号：有效期： 药物不良反应描述： 治疗经过： 患者结局： 输血不良事件上报表 年月日姓名性别年龄住院人数ASA 急诊与否病人血型 诊断手术 麻醉医师 输血类型： 种类：剂量： 输血不良反应描述： 治疗经过： 患者结局：