小儿疼痛的治疗.ppt

整理ppt 氯胺酮 + + PO IV 咪唑安定 0.5mg/kg 阿 托 品 0.02mg/kg 氯 胺 酮 1.25mg/kg 氯胺酮 0.2-0.5 mg/kg 整理ppt 4. 阿片类镇痛药 治疗中到重度疼痛，偶然用于神经性疼痛。 副作用：恶心呕吐、瘙痒、尿潴留、呼吸抑制、肠绞痛和便秘。 少见：肌阵挛、烦躁、致幻和抽搐。 个体差异大 整理ppt 吗啡的用量 药 物 途径/年龄范围 剂量/间隔时间 口服 / 婴儿和儿童 0.3mg/kg/3-4h 吗 啡 静注 新生儿 25-50ug/kg/3-4h 婴儿和儿童 50-100 ug/kg/3h 静输 新生儿 5-10 ug/kg/h 婴儿和儿童 15-30 ug/kg/h 硬膜外推注 婴儿和儿童 25-33 ug/kg 硬膜外输注 婴儿和儿童 4-8 ug/kg/h 整理ppt 芬太尼的用量 药 物 途径/年龄范围 剂量/间隔时间 婴儿和儿童 芬太尼 口含 5-15 ug/kg 滴鼻 1-2 ug/kg 静注 0.5-1 ug/kg/1-2h 静输 0.5 ug/kg/h 硬膜外推注 0.5-1 ug/kg 硬膜外输注 0.2-1 ug/kg/h 整理ppt 吗啡与芬太尼 吗 啡 Morphine 25-33 ug/kg 硬膜外推注 4-8 ug/kg/h 硬膜外输注 芬太尼 Fentanyl 0.5-1 ug/kg 硬膜外推注 0.2-1 ug/kg/h 硬膜外输注 整理ppt 5. 纳洛酮 是强效的μ、δ和κ受体拮抗药 大剂量拮抗呼吸抑制和过度镇静 小剂量治疗瘙痒 副作用 代谢快 整理ppt 三．小儿急性疼痛的处理 整理ppt 急性疼痛 原因: 组织损伤、炎症、或感染 特点: 起病急、发作重、消失快 镇痛: 阿片类药物、NSAIDs 、局麻 整理ppt 小儿疼痛的治疗 整理ppt 一．小儿疼痛的评价 整理ppt (一) 小儿疼痛治疗的现状 整理ppt 认识不足 治疗不够 性质不明 定位不准 理论有限 资料不多 顾虑重重 困难多多 痛! 痛! 痛! 整理ppt (二) 多大的儿童能诉说疼痛 整理ppt 1. 感知或表达疼痛的基本条件 有功能的痛觉感受系统 伤害性刺激 反应 (运动、自主神经、代谢、心理、行为和情绪 ) 语言表达 整理ppt 2. 痛觉感受系统的形成 怀孕第7周时开始形成皮肤感觉