小儿室间隔缺损介入治疗临床经验探讨.ppt

整理ppt 小儿室间隔缺损介入治疗 临床经验探讨 整理ppt 2001,07-2008,12 小儿膜部室缺579例 男292例，女287例 平均年龄6.9（3～14）岁 平均体重24.9（11～64）kg 临床资料 整理ppt 体征 胸左第3～4肋间Ⅲ～Ⅳ级SM P2增强或分裂 UCG：VSD直径2～10 （4.3±3.06）mm 整理ppt 操作步骤 左心室造影 左心室左前斜45～600、头200投照 了解VSD大小、类型与主动脉瓣关系 确定是否可行封堵及封堵器类型 整理ppt 操作程序 整理ppt 操作程序 合并PDA和ASD者先行VSD封堵而后堵闭PDA和ASD，合并肌部VSD者同时封堵 整理ppt 膜部 VSD 封堵伞 整理ppt 结果 左心室造影测量VSD 左室面为3～18（6.27±3.06）mm 右心室面为2～12（3.67±3.06）mm VSD上缘距主动脉瓣0～5(2.73±1.55) mm 236例合并有膜部室间隔膨出瘤 合并PDA 4例，合并ASD6例，合并肌部VSD3例 整理ppt 封堵器选择 距主动脉瓣较近选用偏心伞 距主动脉瓣较远选用对称封堵伞 并膨出瘤选大小边伞 肌部VSD选PDA伞或肌部VSD伞 整理ppt 封堵器选择 共置入封堵器569枚 国产封堵器（对称型VSD封堵器317枚，偏心VSD封堵器97枚，大小边VSD封堵器54例，PDA封堵器13枚， ASD封堵器6枚，肌部VSD封堵器1枚） 美国AGA公司VSD偏心封堵器78枚，PDA封堵器2枚，德国pfm弹簧圈1枚 选用封堵器直径4～16（7.55±2.17）mm 整理ppt 成功封堵556例，成功率96.0% 结 果 整理ppt 结 果 513例（93.2%）即刻无分流 24例（4.3%）有少量分流 14例（2.5%）有微量分流 早期1例VSD术后封堵器脱落，经导管取出后行外科手术修复室缺 *