知情同意书落实情况持续改进.pdf

. 知情同意书落实情况管理 与持续改进工作手册 记 录 科 室：心血管内科 记 录 年 度： 2013 年-2015 年 . . 表二 科室医疗质量持续改进记录表 科 室 心内科 讨论时间 2013 年 6 月 11 日 自查与讨论项目 知情同意书落实情况 个别医师谈话内容过多应用专业术语，不注意谈话方式的通俗易 存在问 题 懂。 原因分 对术前知情同意不够重视 析 1、《中山六院手术前知情同意制度》的再学习和再领会， 改进措 2、强调加强工作责任心 施 3、加强在患者手术前履行知情同意质控，查出问题与奖金挂钩。 谈话方式增加了图文并茂，必要操作演示等通俗易懂的方式。 持续改 进成效 记录人签名： 科主任签名： 签名 2013 年 6 月 11 日 2013 年 6 月 11 日 . . 表二 科室医疗质量持续改进记录表 科 室 心内科 讨论时间 2013 年 12 月 21 日 自查与讨论项目 根据在患者手术前履行知情同意中的时限要求 存在问 题 全员合格 制度得到临床医生重视，落实良好 原因分 析 改进措 继续保持 施 保持良好成绩 持续改 进成效 记录人签名： 科主任签名： 签名 2013 年 12 月 21 日 2013 年 12 月 21 日 . . 表二 科室医疗质量持续改进记录表 科 室 心内科 讨论时间 2014 年 3 月 20 日 自查与讨论项目 各治疗小组关于在患者手术前履行知情同意的落实 存在问 题 术前知情同意书过于简单，部分表头填写不全 1、 对手术风险、医疗纠纷认识不足 原因分 析 1、强调加强工作责任心 改进措 2、加强在患者手术前履行知情同意质控，查出问题与奖金挂钩。 施 3 开展相关培训 在患者手术前履行知情同意制度落实有所改进 持续改 进成效 记录人签名： 科主任签名： 签名 2014 年 3 月 20 日 2014 年 3 月 20 日 . . 表二 科室医疗质量持续改进记录表 科 室 心内科 讨论时间 2014 年 6 月 2 日 自查与讨论项目 病历中关于在患者手术前履行知情同意的记录 存在问 题 格式不规范 病程记录、知情同意书不规范，漏填个别