2021年周围神经损伤教案.docx

精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 长沙医学院教案第五十二章 外科课程名称教授老师 授课时间 授课班级教学课型外科学杨将授课题目 （章节或主题）四周神经损耗职称 授课时数所属系（部）临床系所属教研室10 节第助讲学时年4 月18 日第9 周星期一第1 次课20211临床医学试验课专业专科见习课2021 级1 班理论课理论习题课梁力建主编争论课人卫版其它2021 年教材名称， 长 沙 医 学 院 教 案 第五十二章 外科 课程名称 教授老师 授课时间 授课班级 教学课型 外科学 杨将 授课题目 （章节或主题） 四周神经损耗 职称 授课时数 所属系（部） 临床系 所属教研室 10 节第 助讲 学时 年 4 月 18 日第 9 周星期一 第 1 次课 2021 1 临床医学 试验课 专业 专科 见习课 2021 级 1 班 理论课 理论 习题课 梁力建主编 争论课 人卫版 其它 2021 年 教材名称，作者，出版社及此出版时间 教学目的和要求： 《外科学》第六版 月 4 把握： 各种四周神经损耗的临床表现和诊断 熟识： 上，下肢易损耗四周神经损耗的特点 明白 : 相关的治疗原就 重点：（一）四周神经损耗的临床表现和诊断 （二）上肢四周神经损耗的特点 （三）下肢四周神经损耗的特点 难点 : （一）四周神经损耗后肢体畸形的形成机制 （二）四周神经损耗后定位诊断 教学方法（请打√挑选） ： 讲授法√ 争论法√ 启示法√ 自学辅导法 练习法（习题或操作） 读书指导法 PBL （以问题为中心的教学法） 其它 教学手段（请打√挑选） ： 标本 板书 √ 实物 挂图 模型 投影 幻灯 录像 CAI （运算机帮助教学）√ 教学过程设计和教学内容 此列为提示栏（包括 重点，难点，教学方 法，教学手段，更新 教学内容，教书育人 等） 时间 安排 四周神经损耗 明白 2 分钟 什么是四周神经 在中枢神经以外的，连接神经细胞与终末器官的神经纤维集束 和神经结缔组织组合的束干结构； 作用：传导神经细胞和末梢感受器的生物电冲动 （刺激） 1 第 1 页，共 5 页 精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 特点： 1，传导性2，混合性3，再生性熟识一，四周神经损耗的分类及病理变化8 分钟1， 特点： 1，传导性 2，混合性 3，再生性 熟识 一，四周神经损耗的分类及病理变化 8 分钟 1，神经神经传导功能障碍 ①最轻的神经损耗，如轻度牵拉伤，挫伤等 ②外观及组织结构无变化－－可能有细胞或分子水平的转变（近年的 争论观看） ③神经（干，束）临时性失去传导功能； A 肌肉运动障碍，但无肌肉萎缩 B 感觉迟钝，但无消逝； C 有生物电反应； ④临床伤情：手术牵拉，挫伤，止血带压迫； ⑤可自行复原，无需手术； 一般几周后复原，最迟不超过 2，神经轴突断裂 6 个月； ①病因：挫伤，牵拉伤 ②大体病理所见：神经干（束）连续性存在，但 呈结节状，串珠状转变或空虚段现象； ③组织学转变：神经纤维断裂（轴突和髓鞘） ，（ 电线比如） 但神经内膜管存在，断裂的神经束内出血， 血肿肌化，瘢痕化，多个小的神经瘤等； ④临床表现：运动，感觉和植物神经功能完全丧 失，电反应消逝； ⑤可手术或不手术治疗； 3，神经断裂 ①病因：切割伤， 挫伤，严峻撕脱伤等； ②神经连续性完全中断（缺如） 远，近两端神经无任何组织连续； ； ③临床表现：运动，感觉，植物神经功能丢失，肌萎缩，无电反应； ④必需进行手术修复； 二，诊断 1，外伤史：部位，性质，时间； 2，临床表现： ①运动：主动运动，肌张力消逝； ②感觉：深，浅感觉消逝或减弱 ③自主神经功能障碍：支配区皮肤早期潮红，皮温上升；后期因血管 把握 8 分钟 2 第 2 页，共 5 页 精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 收缩而显现皮温降低，惨白，萎缩发亮，变白无汗等现象④ Tinel 征（ N 干叩击试验）⑤ 神经电生理检查无动作电位引出三，治疗原就：正确诊断，近早修复 收缩而显现皮温降低，惨白，萎缩发亮，变白无汗等现象 ④ Tinel 征（ N 干叩击试验） ⑤ 神经电生理检查 无动作电位引出 三，治疗 原就：正确诊断，近早修复 熟识 6 分钟 （一）闭合性 N 损耗或因其它伤病手术挫伤，拉伤 （神经传导障碍或轴突断裂） 保守治疗－－非手术治疗 ①理疗，局部按摩； ②电针刺激； ③自我 “ 意念性 ”训练 ④神经养分及生长因素应用 3m 的仍无复原或复原不佳 外松解 内松解 神经松解 改善神经四周 条件（环境） 手术探查 （二）开放性神经损耗（完全断裂） 1，一期修复：即时 2，延期修复： 1～ 3 周内 3，二期修复： 1～ 2 个月 4，晚期修复：单纯修复神经的疗效问题 肌肉，肌腱移植，关节手术（矫形） （三）神经修复手术方