肿瘤诊断治疗学：宫颈癌MRI分期.pdf

该文档是极速PDF编辑器生成， 如果想去掉该提示,请访问并下载： / 宫颈癌MRI分期 概 况 宫颈癌是女性较常见恶性肿瘤之一，治疗前分期决 定肿瘤的治疗策略，并与肿瘤预后密切相关，因此早期 检出病变及分期对临床治疗至关重要。 根治性手术治疗只适用于Ⅰ～Ⅱa期的宫颈癌患者，中晚 期患者则以同步放化疗为主要治疗手段。 在治疗前及治疗早期预测疗效，可针对可能出现不同疗 效的肿瘤制定个体化的治疗及随诊方案，在最大限度消 灭肿瘤组织的同时，尽可能地保护正常的结构和功能， 最终达到提高患者生存质量及延长生存时间的目的。 宫颈癌临床及影像检查方法 妇科检查：简单，但具有明显的局限性，分期具有主观性，34％ －39％的患者分期错误；不能全面评价肿瘤侵犯深度和盆腔淋巴 结转移。 超声检查：经腹超声在分期上应用价值有限，经阴道超声可明显 提高子宫恶性肿瘤的分期。 CT肿瘤与子宫壁密度相似，难以显示癌肿的浸润深度和范围，评 价宫旁浸润假阳性较高。 MRI无损伤和辐射性，优秀的软组织分辨力和极高的敏感性，可 准确评价原发肿瘤、宫旁侵犯、阴道浸润及远处淋巴结转移情况 , 亦有助于判断术后复发与转移, 优于临床及其他检查手段。 MRI评价宫颈癌的价值 宫颈癌的MRI扫描是基于MRI对肿瘤的解剖定位、定性 及分期, 具有较高准确性。MRI多方位成像使盆腔内各 器官结构间的空间解剖关系显示较完整, 多序列成像 能使盆腔内各器官间、器官与组织间及器官内部因信 号差异而呈现良好的层次对比, 其组织分辨率高为宫 颈癌的诊断和侵犯范围的判断提供了直观的解剖学和 组织学基础。 MRI对宫颈癌分期的主要目的在于:①根据病变分期, 为临床选择正确的治疗手段提供依据;②判断肿瘤治疗 的效果;③对该病的预后做出正确评估。 正常宫颈及周围组织的MRI表现 子宫体 子宫内膜、结合带、肌层、外膜 子宫颈 粘膜、纤维基质、肌层、外膜 阴道 宫旁组织 正常宫颈及周围组织的MRI表 现 宫底 宫体 峡部 阴道穹窿 阴道 宫颈 正常宫颈及周围组织的MRI表现 子宫内膜 结合带 宫颈粘液 宫体肌层 纤维基质 宫体外膜 宫颈粘膜 宫颈肌层