(完整版)附录1营养风险筛查表(NRS2002).docx

营养风险筛查表 NRS-2002评估表 姓名： 性别： 年龄 身高 cm 现体重： kg BMI： 蛋白： g/L 疾病诊断： 科室： 住院号： 住院日期 手术日期： 测评日期： NRS2002营养风险筛查总评分 ( 疾病有关评分 +营养状态评分 +年龄评分 ) ： 分 评分 1 分：髋骨折□ 慢性疾病急性发作或有并发症者□ COPD□ 血液透析□ 肝硬化□ 一 般恶性肿瘤患者□ 糖尿病□ 疾病评分： 评分 2 分：腹部大手术□ 脑卒中□ 重度肺炎□ 血液恶性肿瘤□ 评分 3 分：颅脑损伤□ 骨髓移植□ 大于 APACHE10分的 ICU 患者□ 小结： 疾病有关评分 1、 BMI（kg/m2） □小于 18.5 （ 3 分） 注：因严重胸腹水、 水肿得不到准确 BMI 值时， 无严重肝肾功能异常者， 用白蛋白替代 （按 营养状态： ESPEN2006） ____(g/l) （ 30g/L,3 分） 2、体重下降 5%是在 □ 3 个月内（ 1 分） □ 2 个月内（ 2 分） □1 个月内（ 3 分） 3、一周内进食量：较从前减少 □ 25%-50%（ 1 分）□ 51%-75%（ 2 分）□ 76%-100%（3 分） 小结：营养状态评分 年龄评分： 年龄 70 岁（ 1 分） 年龄＜ 70 岁（ 0 分） 小结：年龄评分 对于表中没有明确列出诊断的疾病参考以下标准，依照调查者的理解进行评分。 分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。病人虚弱但不需卧床。蛋白质需要量略有增加，但可通过口服补充来弥补。 分：患者需要卧床，如腹部大手术后。蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复。 3 分：患者在加强病房中靠机械通气支持。 蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补。 但是通 过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。 1. 总分值≥ 3 分：（或胸水、腹水、水肿且血清蛋白＜ 35g/L 者）患者处于营养不良或营养风险，需要营养支 持，结合临床，制定营养治疗计划。 2. 总分值＜ 3 分：每周复查营养风险筛查。以后复查的结果如果≥ 3 分，即进入营养支持程序。 3. 如患者计划进行腹部大手术，就在首次评定时按照新的分值（ 2 分）评分，并最终按新总评分决定是否需 要营养支持（≥ 3 分）。 医师签名：