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下尺桡关节不稳
段光宇
2015.12.07
●下尺桡关节( distal radioulnar joint,DRU
低等动物→高等动物
单纯的韧带联合性负重关节〓→今高度灵活的滑膜
关节
使人手脑之间功能进一步协调—→控制生存环境
和使用工具
●下尺桡关节脱位约占前臂骨折脱位的7%。
●国内外文献极少单独报道,多以并发症提及。
●由于下尺桡关节的解剖特点及对前臂旋转功能
所起的作用,促使临床医师对下尺桡关节重要
性进行重新评估。
●解剖学
●生物力学
分型
●诊断
●治疗
解剖学
解剖——下尺桡关节
●下尺桡关节由椭圆柱形的尺骨头(seat)和桡骨远端乙
状切迹( sigmoid notch构成,周围包绕着关节囊和
三角纤维软骨( triangular fibrocartilage,TFC等软
组织。
●只允许一定范围的活动:旋前和旋后。
解剖——下尺桡关节
尺骨头是一平均半径约为10mm的凸形结构,关节面
占尺骨头周长的220左右。
尺骨头关节面与尺骨头长轴形成了约20左右的角度
●桡骨远端乙状切迹是曲率半径15mm的凹形面。
这两者之间的关节面差异导致下尺桡关节具备了有限
的活动性
解剖——下尺桡关节
前臂中立位时,下尺桡关节的骨性关节接触面达到最大,约占桡
骨远端乙状切迹和尺骨头构成的下尺桡关节面的60%;在旋前位
及旋后位时达到最小,约占下尺桡关节面的10%
正常情况下,前臂旋前时,相对于中立位尺骨向背侧平移约2.8
mm;在前臂旋后位,尺骨相对于中立位向掌侧移位平均约5,4
●这种下尺桡关节的骨性解剖学特点决定了关节稳定性较差。
解剖——尺腕韧带复合体
●尺骨头周围包绕着尺腕韧带复合体,尺腕韧带复合体
是由尺月韧带 ulnolunate ligament,UL)和尺三角
韧带 uInotriquctral ligament,UT构成。
● Berger认为,尺腕韧带复合体与尺桡韧带掌侧部分相
解剖——尺腕韧带复合体
Sasao等解剖45具尸体发现,尺月韧带起源于尺骨(图1),在掌侧尺桡韧带的浅面呈
扇形分布;尺三角韧带在掌侧起源于尺骨小窝到尺骨茎突基底部,在背侧尺三角韧
带起源于尺骨茎突体到尺侧腕伸肌下。
尺月知带
前管旋前时,背侧尺三角韧带紧张,
而旋后时松弛
下尺桡带
尺骨茎突体
因此,他们认为尺三角韧带可
背尺三角
能具有稳定下尺桡关节的作
图1a靠尺豌姗带的背面观
b,胸关节尺侧关节面观。D:关节盘,L:月骨,R:桡骨
而关节镜下观察,尺腕韧带复1三角骨,山尺骨
体是直接与三角纤维软骨相延续。
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