中药学第十四章 温里药.ppt

第十四章 温里药 【目的与要求】 1. 掌握温里药的含义、功效、适应范围及配伍方法、性能特点、用法、用量和禁忌。 2．掌握药物4味，熟悉药物3味，了解药物1味。 3．掌握相似药物功效、应用的异同点。 【本课内容的重点】 掌握：附子 干姜 肉桂 吴茱萸 熟悉：花椒(附椒目) 丁香(附母丁香) 小茴香（附八角茴香） 了解：高良姜 引火归元 　　中医以为肾藏精,其中包含着命门之火,即所谓的肾阳.是性机能和生殖能力的根本.还能温养五脏六腑,对人身的生长、发育、衰老有密切关系.脏腑有命火的温养,才能发挥正常的功能.如果,肾阴亏竭,阴不敛阳,就会出现虚阳上越的病症,表现为上热下寒、面色浮赤、头晕耳鸣、口舌糜烂等.中医治疗上有引火归元法,即将上越之火引导回到命门之中.方法是在滋阴药中加入附子、肉桂之类温阳之品. 【课后思考题】 1、试述温里药的性能特点、主要功效与适应范围。 2、温里药的使用注意事项有哪些？ 3、试述附子、干姜、肉桂、吴茱萸的主要功效与应用。 4、比较附子与肉桂、附子与干姜功用的共同点与不同点。 附子及其原植物Radix Aconiti Lateralis Praeparata 肉桂及其原植物Cortex Cinnamomi 吴茱萸及其原植物Fructus Evodiae 细辛及其原植物Radix et Rhizoma Asari 胡椒及其原植物Fructus Piperis 花椒及其原植物Pericarpium Zanthoxyli 荜茇及其原植物Fructus Piperis Longi 荜澄茄及其原植物Fructus Litseae 丁香及其原植物Flos Caryophylli 小茴香及其原植物Fructus Foeniculi 附 子 干 姜 甘 草 四逆汤 增强回阳救逆的功效 附子 干姜 甘草 人参 四逆加人参汤 具有回阳救逆、益气固脱的功效，可治泻泄厥脱而兼有气虚证 附子 干姜 肉桂 人参 回阳救急汤 回阳救逆，益气生脉 附子 山药 地黄 山茱萸 肾气丸 补肾助阳,治肾阳不足 附子 甘草 人参 白术 干姜 附子理中丸 治脾胃阳虚之重证 附 子 薏 苡 薏苡附子散 强心止痛,治胸痹 附 子 麻 黄 细 辛 麻黄附子细辛汤 治阳虚外感风寒证 附 子 桂 枝 甘 草 白 术 甘草附子汤 具有温阳逐湿的功效 附 子 桂 枝 干 姜 桂枝附子汤 具有温阳逐湿的功效 熟 地 山 药 山茱萸 肉 桂 附 子 枸杞子 鹿角胶 右归丸 具有温补肾阳，填精益髓的功效 黑锡丹 肉桂 补骨脂 附子 沉香 温补肾阳、降逆定喘 * * 所谓里寒证包括两类： 一类为寒邪内侵，脾胃阳气受困，而见脘腹冷痛、呕吐泻泄、食欲不佳、纳谷不化、舌淡脉弱等证； 一类为阴寒内盛，阳气衰弱，而见畏寒肢冷、面色苍白、下利清谷、神疲汗出、舌淡苔白、脉象沉微；或四肢厥冷、脉微欲绝等亡阳证。 本类药物因其主要归经之不同而奏多种效用： 主入脾胃经者 温中散寒止痛 脾胃受寒或脾胃虚寒证 （脘腹冷痛、呕吐泄泻、舌淡苔白等） 主入肺经者 温肺化饮 肺寒痰饮证 （痰鸣咳喘、痰白清稀，舌淡苔白滑等） 主入肝经者 温肝散寒止痛 肝经受寒少腹痛、寒疝作痛或厥阴头痛等 主入肾经者 温肾助阳 肾阳不足证 （阳萎宫冷、腰膝冷痛、夜尿频多、滑精遗尿等） 主入心肾两经者 温阳通脉 心肾阳虚证 （心悸怔忡、畏寒肢冷、小便不利、肢体浮肿等） 亡阳厥逆证 回阳救逆 （畏寒踡卧、汗出神疲、四肢厥逆、脉微欲绝等） 本类药物由于归经不同，故温里之中亦有所不同 使用温里药时应根据不同证候，作适当的选择与相应的配伍 温里药多辛热燥烈，应用不当易于伤津耗液。 温里药歌诀 温里之药有三姜，干姜炮姜高良姜， 乌头附桂吴萸细，二椒二荜丁茴香。 详解：温里药有干姜、炮姜、高良姜、乌头、附子、肉桂、吴茱萸、细辛、胡椒、花椒、荜拔、荜澄茄、丁香及小茴香等。 附子 Radix Aconiti Lateralis Praeparata [书名] 源于《本经》 [别名] 黑附子、川附子、黑顺片、白附片、盐附子。 [来源] 为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaeli Debx.的子根的加工品入药。 [产地及采收] 主产于四川、湖北、湖南、陕西等地，以四川绵阳产者质佳。6月下旬至8月上旬采挖，除去母根、须根及泥沙，习称“泥附子”。然后加工成盐附子、黑顺片及白附片。 [性味归经] 大热；辛、甘；有毒；归心、肾、脾经。 [功效] 回阳救逆，补火助阳，逐风寒湿邪。 [应用] 1.亡阳证——久病体虚，阳气衰微，阴寒内盛或因大