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破伤风1学时教案
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吕梁市卫生学校教师课时授课教案
课 程: 外科学
学 时:1学时
主讲教师: 张虹芸
课 题
第八章 外科感染
第二节 特异性感染
——破伤风
授课方法
授课日期
课堂讲授
配合多媒体课件
2015年12月20日
教学目标:
知识目标:
1、掌握破伤风病人的概念、临床表现、治疗原则。(重点、难点)
2、熟悉破伤风梭菌的致病机理。
3、了解破伤风的预防。
能力目标:
能对可能发生破伤风的高危人员进行识别。
建立对已经发生的破伤风患者预防与急救的意识。
学会对破伤风的诊治。
情感目标:
树立安全意识,减少伤害的发生。
人文精神的逐步渗透,体会并关爱破伤风患者:发作时,意识清楚但不能自控的抽搐引发恐惧、濒死感;由于需隔离治疗而引发的孤独感;
教学资源
1、主讲教材:吕树森主编《外科学》(卫生部规划教材);
2、参考教材:吴在德、吴肇汉主编《外科学》第六版(临床医学本科教材);
3、自制多媒体课件。
教学安排
导入新课 以生活实例导入,激发兴趣
展示目标 让学生明确学习目标
讲授新课 结合多媒体课件,突出重点,讲清难点
回顾小结 知识条理与巩固
反馈练习 效果检测
布置作业 指出预习内容
教师活动
学生活动
设计意图
【组织教学】
微笑问好,了解考勤
【导入新课】
烟花爆竹自古以来被我国人民在喜庆时燃放助兴,它的绚烂美轮美奂。但近几年来,我国许多大、中城市相继做出禁止燃放烟花爆竹的决定。这是为什么呢?燃放鞭炮不仅污染空气,飞扬的纸屑、烟尘落在地面上,还会影响清洁卫生。同时爆炸声如雷贯耳,成为噪声公害。此外,由于燃放鞭炮而引起火灾,炸伤手臂、面部或眼睛的事故屡见不鲜。鞭炮损伤人体往往可引起破伤风,且常为混合型感染,严重者导致死亡。这节课我们就来学习:“破伤风”
【展示目标】
同前,略
【讲述】
破伤风
概念:破伤风梭菌侵入伤口,产生外毒素,而引起的急性特异性感染。
致病机理:
外毒素有痉挛毒素和溶血毒素。
痉挛毒素可吸收至脊髓、脑干等处,与联络神经细胞的突触相结合,使运动神经元兴奋性增强,导致随意肌的紧张与痉挛。是引起症状和体征的主要毒素。
溶血毒素引起局部组织坏死和心肌损害。
外毒素可使交感神经过度兴奋,引起血压升高,心率增快,体温升高、自汗等。
临床表现:
潜伏期:一般6-12日,可24小时内或数月或数年。
潜伏期越短,症状越重,预后越差,病死率越高。
前驱症状:乏力、头痛、头晕、咀嚼无力局部肌肉发紧,反射亢进等。
典型症状:
肌紧张收缩的基础上,阵发性痉挛。受累顺序及相应症状是;
咀嚼肌(咀嚼不便,张口困难)
面部表情肌(牙关紧闭、苦笑面容)
颈项肌(颈项强直)
背腹肌(角弓反张)
四肢肌群(半握拳、屈肘、伸膝)
膈肌 、肋间肌(呼吸困难,窒息)
在此基础上,任何轻微的刺激,如声、光、风、触摸、震动、饮水等均可诱发强烈的阵发性痉挛。
痉挛发作时,病人口吐白沫,大汗淋漓、呼吸急促、口唇发绀、流涎、牙关紧闭、磨牙、头频频后仰、手足抽搐不止。
发作可持续数秒或数分钟不等,间歇期长短不一。
发作时表情非常痛苦,但神志始终清楚。
诊断
凡有外伤史,不论伤口大小,伤后出现肌紧张、张口困难,颈部发硬等均考虑本病可能。
治疗原则
清除毒素来源 (彻底清创、双氧水+甲硝唑+生理盐水)
中和游离毒素 (破伤风抗毒素TAT)
控制和解除痉挛(尽量避免刺激、镇静、冬眠)
保持呼吸道通畅(密切监护,必要时气管切开)
防治并发症 (防止意外、交叉感染、肺部并发症、水电解质紊乱等。
预防
加强安全意识
创伤后尽早彻底清创,改善微循环
主动免疫
被动免疫
【课堂练习】
【布置作业】
板书设计
问好
倾听
讨论
笔记
回顾破伤风梭菌的生物学特点,思考分析何种伤口易引起破伤风。
根据毒素致病特点思考破生风会有哪些表现?可引起哪些并发症?
观察PPT中展示的图片,感受病人的痛苦,分析可能发生的意外。
思考:鉴于患者的临床表现有可能发生哪些意外及治疗过程中应注意什么?患者发作时神志清楚,设身处地了解患者可能出现的心理问题。
理解记忆
思考试着根据发病机制以及临床表现推理治疗原则。
看图
听讲
PPT展示
完成作业
集中学生注意力,
准备进入课堂
以生活实例入题
激发兴趣
明确学习目标
引领学生总结伤口特点为:“小、
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