医疗服务连续性制度.doc

医疗服务连续性制度 1 Women and Children’s Hospital 文件名称 医疗服务连续性制度 版本号 2016-10-A 文件编号 QFE/JCI-M-2016-039 总页数 共2页 制定部门 医务科 生效日期 1、目的 为患者就诊、住院、会诊、出院、随诊全过程提供优质服务，保证医疗、护理工作的连续性和可及性。 2、范围 医院科室/部门、员工、医学学员、患者、来访者。 3定义 无。 4、内容 4.1患者获得医疗服务途径：患者首次到达门诊或急诊与医护人员接触时，医疗服务开始发生。全过程均伴随着对患者的筛查与评估，并判断患者的需求是否与医院的使命及所提供的医疗资源相匹配。医院将所能提供的疾病诊治专科、检查、化验项目、患者就诊程序、工作时间、医院的使命以及医疗服务的资源进行公告，并为适合本院服务范围的患者提供必要的服务。 4.1.1门诊开放的时间为周一至周日7:30—17:00（根据病人情况调整）；急诊24小时接诊。 4.1.2所有就诊者均进行挂号及信息登记。 4.2门急诊服务。 4.2.1对就诊需求难以界定的初诊患者：可至服务台咨询。 4.2.2已明确所患专科疾病的初诊患者或复诊患者：挂号后直接到专科医生所在楼层，该楼层护士负责接待患者，按《患者评估制度》完成初次筛查，介绍医生情况，安排患者按次序等候就诊。 4.2.3急诊患者：就诊按照《急诊预检分诊制度》《急诊绿色通道管理制度》执行。 4.2.4需优先诊疗的患者：危重患者、外伤患者、65岁以上老人、残疾人、疼痛门诊的患者，应优先安排上述患者的诊疗、检查、取药和治疗、缴费。 4.2.5疑难患者或就诊3次未确诊者：应及时请示上级医生或按《会诊制度》《全院多学科会诊制度》申请会诊。符合入院标准按《入院制度》收入院。 4.2.6门诊医生： 4.2.6.1在诊疗时遵循《首诊负责制度》，按《患者评估制度》对患者进行评估，以帮助了解患者当前所需服务的类型，根据预防、缓解、治疗和康复的医疗需求，确定最适合患者的治疗方案。 4.2.6.2患者入院或转院前，需完成相关的常规化验及影像学检查。医生根据检查化验结果决定患者治疗方案，或安排患者住院进一步治疗，或转合适的医院治疗，或请求多学科会诊以明确诊断。 4.3住院服务： 4.3.1确认：医生对收入院的患者要确认医院的技术、设备、人员等条件能够满足其医疗需求。 4.3.2门诊入院告知：医生针对病情建议患者入院治疗时，应告知患者及家属入院检查、治疗（手术）的目的和必要性、治疗的预期效果、住院的大致时间（天数）、所需的大致医疗费用等情况。 4.3.3填写入院通知单：在患者得到充分的信息并决定后，医生开出入院通知单。 4.3.4跨科收治：科室无空床时，医院按照《入院制度》可实行跨科室收治。 4.3.5 ICU收治：医院制定《ICU患者转入转出制度》，并培训临床医护人员掌握、实施以上标准。需进入重症监护室的患者遵照《ICU患者转入转出制度》执行。 4.4患者接受连续性医疗服务： 医院各职能部门制定医疗工作流程以支持医疗服务的连续性，确定院内转科的合理标准，协调患者的诊断、治疗和手术以及急诊患者入院的工作程序。 4.4.1急诊医护人员按照《急诊患者转运制度》负责急诊患者的抢救转运工作。 4.4.2病房医护人员按照《入院制度》《出院制度》做好患者的诊疗护理工作。 4.4.3患者在住院期间由一个专科转往另一个专科继续治疗，按照《专科制度》《危重患者转运程序》要求，做好交接工作，确保患者诊疗的连续性和安全性。 4.4.4医护人员对患者住院期间的病情变化及转归情况进行及时沟通与交流，方式包括口头交接、书面记录等方式。严格执行《值班、交接班制度》《转科制度》。 4.4.5病历记录诊疗过程必威体育精装版进展。住院患者的病历应集中、统一保管在病区。医护人员按照《病案管理制度》妥善保管病历资料，防止病历信息的丢失或窃用。 4.4.6患者病情需要转科治疗时，主管医生应将患者的转诊情况及时进行小结并记录在病历中书写转科记录，利于患者连续治疗。病历随患者转到接诊科室。 4.5合理安排患者会诊、出院及随访： 医院各临床科室应根据患者的健康情况和继续医疗服务的需求，在符合出院和转科标准时应尽早决定患者出院和转科的计划，合理安排患者出院、转科。 4.5.1住院患者由医生决定患者是否需要会诊，如需会诊，按照《会诊制度》《多学科会诊制度》组织会诊。 4.5.2需要院外会诊，需要上报医务科同意，分管院长审批后，按《会诊制度》组织院外专家会诊，进行治疗。 4.5.3当有治疗或处理有延迟时，应按照《延迟服务管理制度》告知患者，需要等待或者治疗延迟的原因，并提供符合患者临床需要的其他可及的信息。 4.5.4患者会诊、转科或出院前，主管医生应向家属讲明目的、必要性，并征得同意后再实施。向患者