辅助检查的参考值及临床意义课件.ppt

肾功能 尿素氮（BUN） 意义：1、肾前性：脱水、心功能不全、休克、水肿 急性传染病、脓毒血症、上消化道大出血 2、肾脏疾病：慢性肾炎、肾动脉硬化、肾结核 3、肾后性：尿路结石、泌尿生殖系统肿瘤 肌酐（Cr） 内生肌酐清除率—肾小球损害的敏感指标 Ccr=[(140-年龄)×体重(kg)]/[0.818×Scr(umol/L)] 女性按计算结果×0.85。 （血肌酐） 注：计算过程中应注意肌酐的单位 心肌酶谱 肌酸激酶测定 肌酸激酶同工酶测定 肌酸激酶异型测定 乳酸脱氢酶测定 乳酸脱氢酶同工酶测定 临床常用： 肌酸激酶及其同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白、谷草转氨酶等 乙肝病毒标志物 标志物的测定及意义 “一三五，大三阳；一四五，小三阳” 乙肝病毒DNA测定 提示：病毒处于复制期 血、尿淀粉酶 临床意义： 1、急性胰腺炎：血清淀粉酶最早升高（6~12小时），尿淀粉酶12~24小时升高 2、任何原因所致的胰管阻塞 谢 谢！ * * * 心肌梗死（二）图形演变与分期 早期(超急性期)　梗死后数分钟或数小时内 T波高耸或S-T段斜行上升，不出现异常Q波。 急性期　梗死后数小时或数日，可持续数周 S-T段抬高呈弓背型，T波倒置并加深，出现异常Q波 近期(亚急性期)　梗死后数周至数月 S-T段恢复，坏死型Q波存在。倒置T波加深、变浅。 陈旧期(愈合期)　梗死3～6个月之后或更久 T波恢复直立或趋于恒定不变，常遗留坏死型Q波。 心肌梗死（三）定位诊断 常见的梗死部位及其相应导联： 前间壁：V1、V2 (V3) 前壁：V3、V4、V5 下壁(膈面)：Ⅱ、Ⅲ、aVF 侧壁：Ⅰ、aVL、V5（V6） 正后壁：V7、V8、V9 (V1、V2出现高R波)。 　以上各部位均是针对左心室而言。 出现的导联越多，表示梗死的范围越广泛。 第二节 X线片 正常胸部正位片 1、胸廓（软组织、骨骼） 2、肺 肺野（上、中、下野，内、中、外带） 肺门（组成：肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织） 肺纹理（主要组成：肺动脉及其分支） 胸膜 纵膈 横膈 正常胸部正侧位片 肺炎的胸片表现 大叶性肺炎： 1、充血期：可无异常发现； 2、实变期：大片状均匀的密度增高影，边缘清晰，形状与肺叶轮廓一致； 3、消散期：实变区密度逐渐减退，表现为散在、大小不等、分布不均的斑片状阴影。 支气管肺炎： 肺纹理增强，边缘模糊；两下肺野可见小点片状渗出性病灶。 大叶性肺炎 支气管肺炎 肺占位性病变胸片表现 中心型肺癌 1、瘤体征象：肺门肿块 2、阻塞征象：阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张 3、转移征象：肺门、纵膈淋巴结肿大 周围型肺癌 1、瘤体征象：肺内出现肿块，边缘不规则（分叶征、切迹征、毛刺征、兔耳征） 2、阻塞征象：瘤体周围出现片状密度增高影 3、转移征象：肋骨、胸膜 中心型肺癌 周围型肺癌 其他疾病的典型X片表现 气胸： 被压缩的肺与胸壁之间的胸腔呈高度透亮带，其内无肺纹理，透亮带内侧可见到被压缩的肺组织边缘。 高血压性心脏病：主动脉球突出；心腰凹陷；左心室增大。 —“靴型心” 骨折：骨骼连续性中段。 肱骨干骨折 高血压性心脏病 右侧多发肋骨骨折伴气胸 第三节 实验室检查 三大常规 血清电解质 血脂、血糖 肝功能 肾功能 心肌酶谱 血、尿淀粉酶 乙肝病毒标志物 脑脊液 胸水、腹水检查 三大常规 血常规 红细胞（RBC）、血红蛋白(Hb) 三大常规 血常规 白细胞（WBC） 1、计数：4~10x109/L 2、分类： 粒细胞 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 三大常规 血常规 3、临床意义 （1）中性粒细胞 增多：病毒感染尤化脓，损伤出溶血， 中毒白血病，消化道肿瘤， 移植寄生虫。 减少：伤流麻肝痘，病毒与原虫，理化和药物， 再障粒乏症，自身免疫病，脾功能亢进。 三大常规 血常规 （2）嗜酸性粒细