骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用课件.ppt

骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用医学课件;骨质疏松的概念;WHO定义图解;50岁以上髋部骨折发生情况;男性;正常椎骨和骨质疏松症椎骨;1000万 男220万，女780万;Bone Densitometry in Clinical Practice.BMJ.1995;310:1507-1510;原发和继发性骨质疏松症;不可控制因素; 绝经后女性和50岁以上男性伴有以下情况时,应当接受药物治疗 已发生(临床或形态学)髋骨或椎骨骨折者； 股骨颈或腰椎T值≤-2.5，除外继发原因； 低骨量(股骨颈或腰椎T值在-1.0 ～ -2.5 之间) ，使用WHO评估骨折绝对风险工具判定的10年髋部骨折可能性≥3%或10年所有骨质疏松相关骨折可能性≥20%者； 对10年骨折的可能性高于或低于这些水平的患者,临床医师判定和/或患者的选择可以进行治疗。;可引起骨质疏松症药物;WHO使用临床危险因素与股骨颈BMD发展出可预测10年内髋部及其他重要骨质疏松性骨折（包括脊椎骨折、髋部骨折、前臂和肱骨）发生的风险测量工具FRAX?。数据模型基于来自全球包括北美、欧洲、亚洲、澳洲、等多个独立的大样本、前瞻性的人群研究原始资料和大样本的荟萃分析，最大程度上减少偏倚的影响，保证数据的有效性。 ;http://www.shef.ac.uk/FRAX?;骨折好发的几个部位和相应的检查;规律的日照;杜绝不良嗜好;相关的药物治疗;药物; 双膦酸盐类药物成为治疗骨质疏松症的主流药物;不含氮的BPs;结构 / 功能的关系; 双膦酸盐类药物可能的作用机制;常用双膦酸盐类药物的给药方式;每日口服10mg的阿仑膦酸钠最常见的副作用;口服双膦酸盐的服药程序——繁琐;有严重低血钙 肾脏疾病 孕妇 需要护理的患者 严重上消化道问题的患者;双膦酸盐类药物的静脉给药方式;0;艾本的Ⅲ临床试验;骨质疏松症国外诊断并治疗的流程;国 外 临 床 应 用;;伊班膦酸钠治疗骨质疏松症后BMD增加的百分比;每3个月一次静脉伊班膦酸钠的有效性和安全性;每三个月静脉注射一次治疗绝经后骨质疏松症;降低非椎体骨折的疗效分析;间断的静脉伊班膦酸钠静脉注射减少 皮质激素诱导的椎骨骨折的风险; 治疗皮质激素引起的骨质疏松症; 14名患原发性骨质疏松症的男性患者, 平均年龄 57 ± 12岁 (年龄范围: 40-73), 接受 2mg 伊班膦酸钠 每3个月1次，超过2年，且每天补充 1 钙 and 880 UI的维生素 D。;预防男性骨质丢失;伊班膦酸钠对肾移植患者骨质丢失的影响;局限性、一过性骨质疏松症（骨髓水肿综合症） ;每3个月1次的静脉伊班膦酸钠对Klinefelter’s 综合征患者骨密度和骨重建的影响;治疗透析患者骨量丢失;静脉伊班膦酸钠的依从性;口服双膦酸盐依从性与疗效的关系;澳洲进行骨折流行病研究的分组情况;药物治疗与非药物治疗的死亡率;女性骨折风险比率的观察;Kaplan-Meier survival curves;伊班膦酸钠的优势和安全性资料;;ONJ根据疾病的种类的统计;JADA. Vol.136 1657-1668;国内：艾本自上市以来还未未接到ONJ的不良反应报告国外：口服的阿仑膦酸报道较多 主要为静脉的帕米膦酸和唑来膦酸;ONJ的预防;Ann Oncol. 2006 Jun;17(6):897-907. ;;双膦酸盐药物可能与肾损害有关;英国警示唑来膦酸的肾损害风险;伊班膦酸钠治疗骨质疏松的肾脏安全性;国外关于双膦酸盐药物安全性的警示信息;SFDA药品不良反应信息通报（第37期）关注双膦酸盐药物的严重不良反应 （国内）;; 总 结;河北医大以药品形式对首届瓷娃娃全国病人大会 (2009-11-7)进行了捐助 ;谢谢大家！