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颅脑MRI检查技术医学课件;漯河医学高等专科学校影像学教研室 漯河医学高等专科学校第二附属医院;适应症 · 颅脑外伤 · 脑血管疾病 · 颅内肿瘤 · 先天性发育异常 · 颅内压增高、脑积水、脑萎缩等 · 颅内感染 · 脑白质病 · 颅骨骨源性疾病;扫描技术 · 扫描体位：常规取仰卧位，头先进，双手置于身体两侧，人体长轴与床面长轴一致，头置于线圈内，眉间线对线圈中心，定位线对线圈中心标线及眉间线。头部两侧用海绵垫固定。颈短及肥胖病人两肩尽量向下且臀部垫以棉???抬高臀部；婴幼儿头部较小在颈、背部垫软垫，使头部尽量伸向线圈中心。体位摆置一般以舒适、宽松为主，以适应较长时间检查。 · 使用线圈：头颅专用线圈（头颅正交线圈或多通道磁敏感线圈） · 常用脉冲序列及扫描参数：（见下表）;序列; · 2D FSE（TSE） T2WI：是最基本的扫描序列 · 2D SE T1WI：基本扫描序列 · T1 FLAIR：最基本的扫描序列。信噪比好，脑灰白质对比度佳，对解剖结构的显示比SE T1WI序列好。目前常规扫描T1 FLAIR序列。 · T2 FLAIR：抑制在常规SE或FSE T2WI上表现为高信号的脑脊液，以防邻近脑室及蛛网膜下腔内的病灶被高信号的脑脊液所遮盖。具有T1WI像脑脊液呈低信号、T2WI病灶多为高信号的特点。近年来其已基本替代了质子密度加权像。 · DWI：反映组织中水分子的扩散情况、弥散方向（diffusion direction）。横轴位相位编码方向为前后向，与其他横轴位扫描相位编码方向不同。; · 扫描方法： 颅脑常规扫描方法有横断位、矢状位、冠状位。 1）首先采用3plan快速定位成像序列同时扫出横、矢、冠状三平面定位图。 2）再在上面的定位图上设置不同的成像： A.横轴位：以矢状及冠状位做定位参考像。在矢状位定位像上横轴位定位线应平行于前颅凹底（平行于前-后联合的连线）；在冠状位定位像上横轴位定位线平行于两侧颞叶底部连线，以保证图像左右对称。扫描范围从后颅凹底到颅顶，包含鼻咽。可在扫描层面范围下方设置预饱和带，消除血流搏动伪影。T1WI与T2WI层面要保持一致。; B.矢状位：以横轴位及冠状位做定位参考像。在横轴位定位像上矢状位定位线与大脑正中矢状裂（纵裂）、脑干及延髓平行；在冠状位定位像上矢状位定位线与大脑正中矢状裂、脑干平行；在矢状位定位像上调整视野范围。扫描范围根据大脑的左右径及病变大小而定。 C.冠状位：以横轴位及矢状位做定位参考像。在横轴位定位像上冠状位定位线与大脑正中矢状裂垂直；在矢状位定位像上冠状位定位线与脑干大致平行（要求较宽松）；在冠状位定位像上调整视野。扫描范围是病情包含病灶或全脑。; · 图像处理： 常规成像一般不需要特殊后处理;;颅脑常见病变的MRI特殊检查要求;1、多发性硬化 MS是中枢神经系统最常见的原发性脱髓鞘病变，多侵犯脑室周围白质、视神经、脑干、小脑及脊髓。中、青年女性多见。 除扫横轴位T1WI、T2WI外，还应加扫矢状位及冠状位T2WI，后者显示斑块分布及“垂直征”较为显著。T2 FLAIR对病灶的显示具有更高的敏感性。增强扫描可鉴别病变是否处于活动期。活动期病灶DWI显示为高信号。 有视力下降症状时要加扫双侧视神经，做增强轴位、斜矢状位及冠状位扫描并加脂肪抑制技术，层厚3～4mm，层间距0.3mm。;2、颞叶癫痫及颞叶病变 为中枢神经系统常见疾病。海马硬化是颞叶癫痫的常见病因。海马萎缩是诊断海马硬化最常见及可靠的指征。因此，检查能清晰显示海马解剖至关重要。 除常规扫横轴位T1WI、T2WI外，还应加扫斜冠状位FSE T2WI或T2 FLAIR，层厚4mm，层间距1mm，定位时定位线要垂直于海马长轴，范围包括整个颞叶及海马。;;3、桥小脑角区病变 平扫除常规横轴位T2WI、T1WI外，还需做冠状位FSE T2WI薄层扫描，根据病灶大小决定扫描层厚和层间距。增强扫描轴位、冠状位T1WI薄层扫描，冠状位加脂肪抑制。;;4、颅脑中线病变 颅脑中线解剖结构包括脑干、松果体区、垂体区、鼻咽部及第三脑室、第四脑室、中脑导水管、丘脑等部位。 扫描时除常规横轴位T2WI、T1WI外，还应扫SE序列T1矢状位薄层，层厚3mm，层间距0.3mm，必要时加做冠状位FSE T2WI。脑积水疑中脑导水管处梗阻，扫T1矢状位薄层3/0.3mm，显示解剖结构更佳。;垂