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空气波压力治疗系统的治疗方案 A-V的配件 空气波压力治疗系统的配件 操作步骤： 1.连接电源、开机 2.佩戴气囊及连接气管 3.根据患者情况选择合适的模式及参数 4.按下开始按钮，准备过程完成后开始为患者治疗 禁忌症： 1.腿部严重畸形、血友病、心律不齐 2.不稳定型高血压、充血性心力衰竭、肺水肿 3.下肢严重动脉硬化症和其他缺血性血管病 4.已发生的深度静脉栓塞及血栓性静脉炎和肺栓塞 5.腿脚部的异常情况，如皮炎、丹毒、坏疽等 下肢深静脉血栓的 预防 井文婷 学习内容 下肢静脉的解剖与生理 下肢深静脉血栓的概念 下肢深静脉血栓的病因及危险因素 下肢深静脉血栓的分型与临床表现 下肢深静脉血栓的诊断与治疗 下肢深静脉血栓的预防 下肢静脉的解剖 下肢静脉系统由浅静脉、深静脉和交通静脉组成。 . 大、小隐静脉 股总静脉、髂外静脉 大、小隐静脉间 股浅、深静脉间 交通静脉 浅静脉 深静脉 下肢静脉的解剖 瓣膜： 　　 在下肢浅、深和交通静脉内都有瓣膜存在，多为双瓣型，越是周围静脉瓣膜越多。 正常的瓣膜可以耐受200mmHg以上的逆向压力，足以阻止逆向血流。 开放 关闭 生理 血流动力学： 下肢静脉血液能对抗重力向心回流，主要作用： ① 小腿肌泵功能 ② 胸腔吸气期和心脏舒张期产生的负压 ③ 静脉瓣单向关闭功能，防止倒流 下肢深静脉血栓 下肢深静脉血栓的概念 下肢深静脉血栓( Deep Vein Thrombsis ，D V T ) 是指血液在深静脉不正常地凝结，使静脉腔完全或不完全阻塞的一种静脉回流障碍性疾病，也是临床上比较常见的周围血管阻塞性疾病，发病率逐年增加，严重者可引起肺栓塞 ，危急患者生命 好发部位：下肢深静脉，左侧常见 左髂股静脉狭窄地带 左髂总动脉横过左髂总静脉 左髂股静脉受压迫，静脉回流 障碍 血液瘀滞，静脉血栓形成 下肢深静脉血栓的病因 血流缓慢 静脉壁损伤 血液高凝状态 病因 下肢深静脉血栓的危险因素 下肢深静脉血栓的分型 根据解剖部位分 中央型 周围型 混合型 分型 根据临床病程演变分 闭塞型 部分再通型 再通型 再发型 下肢深静脉血栓的临床表现 下肢明显肿胀，患侧髂 窝、股三角区有疼痛和 压痛，浅静脉扩张，患 肢皮温及体温均升高 中央型 局限于股静脉的血栓形 成，主要特征为大腿肿 痛。 局限于小腿部的血 栓形成 ，突然出现小腿 剧痛，小腿肿胀且有深 压痛 周围型 全下肢明显肿胀、剧痛、 股三角区、腘窝、小腿 肌层都可有压痛，常伴 有体温升高和脉率加速 (股白肿、股青肿） 混合型 肺栓塞 深静脉血栓形成后综合 征 并发症和后遗症 肺栓塞（PE）： 大多数是由于下肢深静脉血栓脱落后，沿下肢深静脉、髂静脉、下腔静脉、右心房、右心室进入肺动脉，造成的肺动脉梗死，是下肢深静脉血栓形成最严重的并发症，严重者可导致死亡。 肺栓塞 肺栓塞 临床表现： 细小的血栓脱落，阻塞肺脏的周边小动脉，不一定出现症状 血栓稍大，阻塞的范围稍广，病人表现为胸痛、胸闷、气短、咳嗽、咯血、烦躁、焦虑、惊恐等 较大的血栓脱落，阻塞肺动脉的主干， 患者迅速出现呼吸困难和休克表现， 可以在数分钟内死亡 肺栓塞 肺栓塞的急救 绝对卧床休息 镇痛、镇静 吸高浓度氧（5-8L/min） 心电监护 建立静脉通路 抗休克、纠正急性右心衰竭 深静脉血栓形成后综合征： 深静脉血栓形成 血栓机化、血管再通 静脉血回流逐渐正常 深静脉瓣膜破坏造成逆流加重 静脉瘀血综合症 深静脉血栓形成后综合征 下肢深静脉血栓的诊断 体征： 1.患肢肿胀，这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值 2.压痛，静脉血栓部位常有压痛 3.Homans征：直腿伸踝试验（将足向背侧急剧弯曲时， 可引起小腿肌肉深部疼痛） 4.浅静脉曲张 检查： 1.上行性静脉造影（金标准） 2. 静脉压测量 3.血管无损伤性检查法（放射性纤维蛋白原试验、超 声波检查、电阻抗体积描记法） 下肢深静脉血栓的治疗1 非手术治疗 1.卧床休息和抬高患肢 2.抗凝治疗及溶栓治疗 3.中医中药或中西医结合治疗 溶栓治疗：血栓形成后3天以内用药效果最好，常用尿激酶 方法： 1.初剂量：为5万μ/次，溶于5%葡萄糖水或低分子右旋糖酐250～500ml静脉滴注，每日2次 2.维持剂量：纤维蛋白原正常值为200～400ml/dl，如测定低于200ml/dl，暂停