本大环内酯类林可霉素类抗生素.ppt

本大环内酯类林可霉素类抗生素.ppt

  1. 1、本文档共41页,可阅读全部内容。
  2. 2、本文档内容版权归属内容提供方,所产生的收益全部归内容提供方所有。如果您对本文有版权争议,可选择认领,认领后既往收益都归您。
  3. 3、本文档由用户上传,本站不保证质量和数量令人满意,可能有诸多瑕疵,付费之前,请仔细先通过免费阅读内容等途径辨别内容交易风险。如存在严重挂羊头卖狗肉之情形,可联系本站下载客服投诉处理。
  4. 文档侵权举报电话:400-050-0739(电话支持时间:9:00-19:00)。
前瞻思考? 1、某患者,G+菌感染,但对β内酰胺类抗生素过敏,怎么办? 【学习要求】 掌握 大环内酯类、林可霉素类抗生素的抗菌机制、抗菌谱 及临床应用。 红霉素 于1952年从红链丝菌的培养液中提取的14元环大环内酯类。 为快效抑菌药: 迅速将细菌从繁殖期转为静止期。 【体内过程】 吸收:碱性,不耐酸;易受食物影响。 酯化物制剂有耐酸能力亦易于吸收; 分布:广泛分布于各种组织及体液中,尤以胆汁中分布浓度 高,但不易透过血脑屏障; 消除:主要经肝脏代谢,胆汁排泄,肝功能不全者药物排泄速 度减慢。 【不良反应】 1.局部刺激:大 口服可引起消化道反应;静脉给药可引起血栓性静脉炎; 2.肝损害: 红霉素酯化物引起肝损害,出现转氨酶升高、肝肿大及胆汁郁积性黄疸等,及时停药可恢复; 3.伪膜性肠炎: 4.耳毒性:每日剂量大于4g易发生损害耳蜗,引起耳聋。 5.心脏损害: 静滴过速时,易引起心电图复极异常,QT间期延长,恶性心率失常及尖端扭转型心律失常,可出现昏厥或猝死; 6.过敏反应:偶见药热、皮疹。 特点: ①在体内水解,释放出红霉素而起抗菌作用。 ②对酸稳定,在胃中破坏较少。 ③琥乙红霉素对肝脏的损害轻。 罗红霉素(roxithromycin,罗力得) 与红霉素相似,对肺炎支原体、衣原体作用较强; ?血药浓度是大环内酯类中最高; ?用于敏感菌所致急性呼吸系统感染,五官科感染及儿科各种感染,也用于支原体肺炎,衣原体引起的泌尿道感染等; 生产于安徽华源生物药业有限公司的“欣弗”注射液,医学名称叫克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液。该药临床上主要用于敏感的革兰阳性菌、厌氧菌引起的多种感染。 【习题】 1.治疗军团病首选药物是: A.红霉素 B.麦迪霉素 C.土霉素 D.多西环素 E.四环素 2.治疗急慢性金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选药物是: A.红霉素 B.乙酰螺旋霉素 C.四环素 D.克林霉素 E.土霉素 3.治疗克林霉素引起的伪膜性肠炎应选用: A.林可霉素 B.氯霉素 C.万古霉素 D.氨苄西林 E.羧苄西林 3.代谢和排泄 主要在肝脏代谢, 仅有10%原形药物排入尿中,难达有效治疗浓度。 ①主要用于厌氧菌引起的口腔、腹腔和妇科感染等。 ②需氧G+球菌引起的呼吸道、骨及软组织、胆道感染 及败血症、心内膜炎等。 注:可作为金葡菌所引起的骨髓炎的首选药。 【临床应用】 【不良反应】 ①口服、注射均可引起胃肠反应—严重为伪膜性肠炎; ②过敏反应; ③偶见黄疸及肝损伤。 。 欣弗事件:是不良反应还是不良事件?! 自2006年7月份以来,青海、广西、 浙江、黑龙江和山东等省、自治区 陆续出现患者使用(欣弗),出现 胸闷、心慌、寒战、肾区绞痛、腹 痛、腹泻、恶心、呕吐、过敏性休 克、肝肾功能损害等临床症状,共 造成11人死亡。8月4日,卫生部连 夜发布了立即暂停使用“欣弗”的紧急通知。 刘思辰 局部刺激;肝损害; 不良反应 替代青霉素用于青霉素耐药或过敏者; 军团菌、弯曲杆菌所致感染;支原体肺炎;沙眼衣原体所致婴儿肺炎、白喉带菌者 临床应用 (首选) 大致同β内酰胺类 抗菌谱 抑制细菌蛋白质的合成 抗菌机制 速效抑菌药 抗菌作用 红霉素 代表药 大环内酯类抗生素 【小结】 胃肠道反应;伪膜性肠炎;过敏 不良反应 主要用于厌氧菌引起的口腔、腹腔、妇科感染 金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎首选 临床应用 (首选) 大致同红霉素;对厌氧菌作用强 抗菌谱 抑制细菌蛋白质的合成 抗菌机制 速效抑菌药 抗菌作用 林可霉素、克林霉素 代表药 林可霉素类抗生素 复习题? ?红霉素的作用机制、临床应用和主要不良反应? ?比较红霉素与青霉素的作用机制、临床应用、主要不良反应有何区别? ?林可霉素类抗生素的抗菌谱、抗菌机制与临床应用? √ √ * * 讲授内容: 大环内酯类抗生素 林可霉素及克林霉素 【内容提要】 第一节 大环内酯类抗生素 大环内酯类抗生素? ?具有14-16元大环内酯基本化学结构的抗生素。 红霉素-14元环 阿奇霉素-15元环 乙酰螺旋霉素-16元环 ?疗效肯定,无严重不良反应,常用做需氧G+菌、G-球菌和 厌氧球菌等感染的首选药。 目前,已相继开发了二代大环内酯类抗生素。 概 况 克拉霉素 罗红霉素 14元环 地红霉素 阿奇霉素(15元环) 麦迪霉素 乙酰麦迪霉素 螺旋霉素 乙酰螺旋霉素 罗他霉素 16元环 红霉素

文档评论(0)

kfcel5889
该用户很懒,什么也没介绍

相关文档

相关课程推荐