第十三章头痛[].pptVIP

第十四章、头痛Headache;本章重点;第一节 概述;一、概念;一、概念;一、概念;一、概念;一、概念;二、头痛诊断思维模式;三、头痛诊断的方法;第二节、偏头痛Migraine;一、病因和病机;一、病因和病机;（二）、病机;（二）、病机;（二）、病机;二、临床表现;（一） 、有先兆的偏头痛(migraine with aura) ;（一）、有先兆的偏头痛;（一）、有先兆的偏头痛;（二） 、无先兆的偏头痛(migraine without aura) ;（三） 、特殊型偏头痛;（三） 、特殊型偏头痛;（三） 、特殊型偏头痛;（三） 、特殊型???头痛;（三） 、特殊型偏头痛;（三） 、特殊型偏头痛;（四）、偏头痛持续状态(status migrainosus);三、诊断和鉴别诊断;三、诊断和鉴别诊断;吸氧(100%氧气8~10L/mim, 10~15min) 舒马普坦(sumatriptan)\二氢麦角胺(dihydroergotamine)可迅速缓解头痛 泼尼松40~60mg/d, p.o, 1w, 多可在2d内消退, 第2w逐渐 减量停药 发作期预防复发 ? 美西麦角(methysergide)2~8mg口服, 1次/d ? 钙离子拮抗剂(异博定缓释型) 预防夜间发作 ? 睡前用麦角胺直肠栓剂&二氢麦角胺皮下注射 ;（二）、鉴别诊断：;（二）、鉴别诊断：;本病许多治疗药物与偏头痛相同 ? 急性发作期--对乙酰氨基酚\阿司匹林\非甾体抗炎药麦角胺&二氢麦角胺等 ? 预防性治疗--阿米替林\丙咪嗪&选择性5-羟色胺再 摄取抑制剂(如舍曲林\氟西汀)有效 ? 心得安对某些病例有用 ? 失眠者可用苯二氮卓类如地西泮10~20mg/d口服 ;（二）、鉴别诊断：;四、防治;四、防治;四、防治