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变态心理学 ;概 述;神经症定义;四.排除标准;神经症的人格特征;一、思维上的刻板倾向;二、情绪上的焦虑倾向;三、评价上的缺陷倾向;四、行为上的逃避倾向;患病的心理病理机制;病理性的压抑;病理性压抑;病理性压抑;心理病理机制;强 求;心理病理机制;心理病理机制;焦虑的恶性循环;恐怖的恶性循环;强迫的恶性循环;恐怖症;概述;临床表现;诊断与鉴别诊断;焦虑症;概述;临床表现;【症状标准】
符合神经症的诊断标准;
以持续的原发性焦虑症状为主,并符合下列2项:
经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆;
伴自主神经症状或运动性不安。
【严重标准】社会功能受损,病人因难以忍受又无法解脱,而感到痛苦。
【病程标准】符合症状标准至少已6个月。
【排除标准】
排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑;
排除兴奋药物过量、催眠镇静药物,或抗焦虑药的戒断反应,强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症,或精神分裂症等伴发的焦虑。;2、惊恐发作(惊恐症) ;【症状标准】
符合神经症的诊断标准;
惊恐发作需符合以下4项:
①发作无明显诱因、无相关的特定情境,发作不可预测;
②在发作间歇期,除害怕再发作外,无明显症状;
③发作时表现强烈的恐惧、焦虑,及明显的自主神经症状,并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧,或失控感等痛苦体验;
④发作突然开始,迅速达到高峰,发作时意识清晰,事后能回忆。
【严重标准】病人因难以忍受又无法解脱,而感到痛苦。
【病程标准】在1个月内至少有3次惊恐发作,或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月。
【排除标准】
排除其他精神障碍,如恐惧症、抑郁症,或躯体形式障碍等继发的惊恐发作;
排除躯体疾病如癫痫、心脏病发作、嗜铬细胞瘤、甲亢或自发性低血糖等继发的惊恐发作。;强迫症;概述;临 床 表 现;【症状标准】
符合神经症的诊断标准,并以强迫症状为主,至少有下列1项:
以强迫思想为主,包括强迫观念、回忆或表象,强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等;
以强迫行为(动作)为主,包括反复洗???、核对、检查,或询问等;
上述的混合形式;
病人称强迫症状起源于自己内心,不是被别人或外界影响强加的;
强迫症状反复出现,病人认为没有意义,并感到不快,甚至痛苦,因此试图抵抗,但不能奏效。
【严重标准】社会功能受损。
【病程标准】符合症状标准至少已3个月。
【排除标准】
排除其他精神障碍的继发性强迫症状,如精神分裂症、抑郁症,或恐惧症等;
排除脑器质性疾病特别是基底节病变的继发性强迫症状。;躯体形式障碍;【症状标准】
符合神经症的诊断标准;
以躯体症状为主,至少有下列1项:
对躯体症状过分担心(严重性与实际情况明显不相称),但不是妄想;
对身体健康过分关心,如对通常出现的生理现象和异常感觉过分关心,但不是妄想;
反复就医或要求医学检查,但检查结果阴性和医生的合理解释,均不能打消其疑虑。
【严重标准】社会功能受损。
【病程标准】符合症状标准至少已3个月。
【排除标准】排除其他神经症性障碍(如焦虑、惊恐障碍,或强迫症)、抑郁症、精神分裂症、偏执性精神病。
【说明】本障碍有时合并存在某种躯体障碍,必须注意以免漏诊。;疑病症;【症状标准】
符合神经症的诊断标准;
以疑病症状为主,至少有下列1项:
对躯体疾病过分担心,其严重程度与实际情况明显不相称;
对健康状况,如通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病性解释,但不是妄想;
牢固的疑病观念,缺乏根据,但不是妄想;
反复就医或要求医学检查,但检查结果阴性和医生的合理解释,均不能打消其疑虑。
【严重标准】社会功能受损。
【病程标准】符合症状标准至少已3个月。
【排除标准】排除躯体化障碍、其他神经症性障碍(如焦虑、惊恐障碍,或强迫症)、抑郁症、精神分裂症、偏执性精神病。;躯体化障碍;【症状标准】
符合躯体形式障碍的诊断标准;
以多种多样、反复出现、经常变化的躯体症状为主,在下列4组症状之中,至少有2组共6项:
胃肠道症状,如:腹痛;恶心;腹胀或胀气;嘴里无味或舌苔过厚;呕吐或反胃;大便次数多、稀便,或水样便;
呼吸循环系症状,如:气短;胸痛;
泌尿生殖系症状,如:排尿困难或尿频;生殖器或其周围不适感;异常的或大量的阴道分泌物;
皮肤症状或疼痛症状,如:疤痕;肢体或关节疼痛、麻木,或刺痛感;
体检和实验室检查不能发现躯体障碍的证据,能对症状的严重性、变异性、持续性或继发的社会功能损害作出合理解释;
对上述症状的优势观念使病人痛苦,不断求诊,或要求进行各种检查,但检查结果阴性和医生的合理解释,均不能打消其疑虑;
如存在自主神经活动亢进的症状,但不占主导地位。
【严重标准】常伴有社会、人际及家庭行为方面长期存在的严重障碍。
【病程标准】符合症状标准和严重标准至少
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