2016.4.13卫生职称--临床医学检验技术中级(专业实践能力题库的讲解).pptx

临床检验中级;B2微球蛋白;B2微球蛋白 是一种内源性低分子量血清蛋白质，由淋巴细胞和其它大多数的有核细胞分泌。它存在于尿、血浆、脑脊液及淋巴细胞、多核中性粒细胞及血小板的表面，量极微。血清B2微球蛋白极易通过肾小球滤过膜，滤过的B2微球蛋白99.9%被近曲小管细胞重吸收和降解，不再返流入血。正常人B2微球蛋白的合成速度和细胞膜释放的量是非常恒定的，从而使B2微球蛋白含量保持稳定水平。而许多疾病，肝炎、肾炎、类风湿关节炎，以及恶性肿瘤、免疫性疾病等，均可使血B2微球蛋白升高。 ;生成与排泄 因β2微球蛋白每天在体内生成率较为恒定，且只被肾脏排泄。它和血清肌酐一样，和GFR之间存在着显著的相关性，因此，测定血β2微球蛋白可作为肾小球滤过率的指标 ;血和尿B2-微球蛋白的诊断意义 1、血β2－微球蛋白升高而尿β2－微球蛋白正常，主要由于肾小球滤过功能下降，常见于急、慢性肾炎，肾功能衰竭等。 2、血β2－微球蛋白正常而尿β2－微球蛋白升高主要由于肾小管重吸收功能明显受损，见于先天性近曲小管功能缺陷，范科尼综合征，慢性镉中毒，Wilson病，肾移植排斥反应等。 3、血、尿β2－微球蛋白均升高主要由于体内某些部位产生过多或肾小球和肾小管都受到损伤，常见于恶性肿瘤（如原发性肝癌、肺癌、骨髓瘤等），自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、溶血性贫血），慢性肝炎，糖尿病肾病等。老年人也可见血、尿β2－微球蛋白升高。此外，使用卡那霉素、庆大霉素、多粘菌素等药也可增高。 ;下列有关β2－微球蛋白测定的叙述，何者是错误的 A.血β2－微球蛋白是反映肾小球滤过率的指标之一 B.血β2－微球蛋白受肾前性因素的影响大 C.尿β2－微球蛋白是反映肾近曲小管重吸收功能的指标 D.β2_微球蛋白在尿中稳定 E.由于尿中β2－微球蛋白含量极微，目前多采用放射免疫法进行测定 ;关于β2微球蛋白的叙述错误的是（　　）。 A.主要由淋巴细胞生成 B.分子量为11800道尔顿 C.可以自由通过肾小球滤过膜 D.不被肾小管重吸收 E.可以采用免疫学方法进行定量测定 【答案】 ? ;测定血糖的标本最常采用的抗凝剂和防腐剂组合是（　　）。 A.碘乙酸钠-EDTANa2 B.叠氮钠-肝素锂 C.氟化钠-草酸钾 D.氟化钠-肝素钠 E.冰醋酸-肝素 ;【答案】C 【解析】如血糖标本不能立即检查而又不能立即分离血浆或血清，就必须将血液加入含氟化钠的抗凝瓶，以抑制糖酵解途经中的酶，保证测定准确。氟化钠中的氟离子能结合钙而抗凝，但抗凝效果较弱，数小时后又可出现凝固，故常与草酸钾混合组成抗凝剂。同时氟离子可防止糖酵解。;葡萄糖在肌肉内的代谢如下，但除外（　　）。 A.糖酵解产生大量乳酸 B.糖酵解主要在肌肉内进行 C.糖酵解是氧供应不足情况下的一种供能方式 D.乳酸可以直接变成6-磷酸葡萄糖以维持血糖恒定 E.肌肉收缩做功主要靠肌糖原氧化供能 ;【答案】D 【解析】葡萄糖在有氧条件下彻底氧化成水和二氧化碳称为有氧氧化，有氧氧化是糖氧化的主要方式。绝大多数细胞都通过有氧氧化获得能量。肌肉进行糖酵解生成的乳酸,最终仍需要在有氧时彻底氧化为水及二氧化碳。肌糖原可供肌肉收缩的需要，肝糖原则是血糖的重要来源。 ;糖尿病患者酮症酸中毒时发生的电解质紊乱有（　　）。 A.高血钾 B.低血钾 C.高血钠 D.低血钠 E.高血钙 ;【答案】B 【解析】酮症酸中毒糖尿病病人的高血糖状态也必然影响渗透压与水、电解质平衡。血糖每升高5.5mmol/L，血浆渗透压也必然升高5.5mosm/L，高渗的细胞外液引起细胞内液外移，造成细胞内液减少，细胞脱水。钾主要分布在细胞内液，只有2％在细胞外液。 ;血气分析标本的采集不正确的是（　　）。 A.最佳标本是动脉血 B.应处于隔绝空气状态 C.宜在30分钟内检测 D.如30分钟内不能检测，可放冰箱中长期保存 E.采血前应让患者处于安定舒适状态 ;【答案】D 【解析】血气分析标本的采集要注意：①采血部位，血气分析的最佳标本是动脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态。②抗凝剂的选择，因需要测定全血血气，所以必须抗凝，一般用肝素抗凝。③注意防治血标本与空气接触，应处于隔绝空气状态。④标本存放时间，宜在30分钟内检测，否则，会因为全血中有活性的RBC代谢，不断消耗氧气，产生二氧化碳，影响结果的准确性。⑤采血前应让患者处于安定舒适状态，避免非静止状态造成的误差。 ;单向琼脂扩散试验时错误的做法是（　　）。 A.采用特异性强效价高的抗血清 B.每次测定必须做标准曲线 C.琼脂糖煮化后应立即加入抗血清，以免琼脂凝固 D.试验时应加入标准抗原作为参考 E.放置于37℃反应，24～48小时后观察结果 ;【答案】C 【解析】琼脂糖煮化后温度降至约50℃时加入抗血清。 ;单向琼脂