2016.2.18卫生职称--临床医学检验技术中级(基础知识题库的讲解).pptx

临床医学检验技术（中级）;ABO血型抗原 抗原的遗传：三复等位基因 9号长臂3区4带 6个基因型 4个表现型 抗原的发生：新生儿AB抗原位点少 18个月充分表现 20﹪年龄 种族 ABO分泌型：血型物质及其临床意义;ABO系统抗体 天然抗体：主要由自然界中具有与A,B血型抗原结构相同的物质在无察觉的免疫刺激下,集体的免疫系统产生,主要为IgM型免疫球蛋白,为完全抗体。 免疫性抗体: 来自母婴血型不合的妊娠或血型不合的输血而产生,主要为IgG型免疫球蛋白,为不完全抗体。;区别点;ABO血型系统亚型 A1亚型RBC上具有A1和A抗原，血清中含有抗B抗体 A2亚型RBC上只有A抗原，血清中含有抗B抗体和少量A1抗体 ;ABO血型鉴定 原理：盐水凝集法 正向定型和反向定型 鉴定方法：生理盐水凝集法 凝胶微柱法 标准血清: 特异性 效价 亲和力 冷凝集素效价 注意事项;交叉配血法 原则：主侧 次侧 方法： 盐水配血法 抗球蛋白法配血法 凝聚胺法配血法 凝胶微柱配血法 ;抗球蛋白法配血法 又称Coombs试验。最可靠 最早检查不完全抗体方法 直接试验：受检者RBC是否被不完全抗体致敏 间接试验：鉴定Rh血型及血清中是否存在不完全抗体 试剂：抗球蛋白试剂盒：抗广谱、抗C3、抗 IgG 阳性对照 阴性对照 ;凝聚胺法配血法 目的：能检出IgG和IgM两种性质的抗体 能发现可引起溶血性输血反应的几乎所有规则与不规则抗体 原理： 高价阳离子盐溶液 正电荷——RBC凝集 低离子强度溶液 减低RBC电位——抗原抗体吸引力 枸橼酸盐解聚液 ：RBC凝集散开或者不散开 ;ABO血型鉴定及交叉配血常见错误 血清原因 RBC方面原因 操作原因 ;Rh血型抗原与抗体 抗原的遗传：三个连锁基因（D和d、C和c、E和e）未发现d抗原和抗d活性，有相应5种抗血清。有D抗原者称Rh阳性 抗体：Rh抗体均为IgG，是非ABO红细胞抗原中免疫性最强的抗原，可以引起抗D和产生，抗D与D红细胞产生严重的溶血反应。;Rh血型鉴定 低离子强度盐水试验 酶介质法 ;酶介质法 1.原理 RBC膜失去电荷——缩小间隙 RBC表面结构改变——隐蔽抗原暴露 对IgG作用大于IgM 2.试剂 3.注意事项 不用反定型 阴阳性对照;Rh血型系统临床意义 1.防止Rh血型系统所致的溶血性输血反应：Rh阴性患者如输入Rh阳性血液后便可刺激机体产生抗Rh抗体，当再次输入Rh阳性血液时，就会发生溶血性输血反应。 ;Rh血型系统临床意义 2.Rh阳性红细胞引起的新生儿溶血症：Rh阴性的母亲孕育了Rh阳性的胎儿后，胎儿的红细胞若有一定数量进入母体时，即可刺激母体产生抗Rh 阳性抗体，如母亲再次怀孕生第二胎时，此种抗体便可通过胎盘，溶解破坏胎儿的红细胞造成新生儿溶血。若孕妇原曾输过Rh阳性血液，则第一胎即可发生新生儿溶血。 ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;新生儿溶血病筛查;新生儿溶血病筛查 发病机制 临床表现 贫血 高胆红素血症 肝脾肿大 组织水肿 肌张力减弱;新生儿溶血病筛查及诊断依据 诊断患儿依据 直接Coombs试验阳性 从RBC上释放了血型特异性抗体 2. 辅助诊断依据 患儿高胆红素血症 孕母血清内有与胎儿RBC不相合的完全抗体;;;;;血液保存液常用种类 ACD A 枸橼酸；C 枸橼酸三钠；D 葡萄??? 2. CPD C 枸橼酸三钠；P 磷酸盐；D 葡萄糖及枸橼酸； 3. CPD+腺嘌呤=CPDA-1 ;血液保存液主要成分 枸橼酸盐 枸橼酸 葡萄糖 腺嘌呤 磷酸盐 ;血液制品;输血适应症 出血 严重贫血 低蛋白血症 严重感染 凝血障碍;输血的种类和选择 全血输注 应用范围：急性大量失血 体外循环 新生儿溶血病换血 缺点： PLT和WBC引起抗体 血容量正常的人循环超负荷 ;输血的种类和选择 2. 成分输血 优点：疗