临床输血指征及并发症的处理.pptVIP

成分输血、指征及并发症 成分输血 输血指征 并发症及处理 成分输血 血液由不同血细胞和血浆组成。将供者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。 成分输血的优点 疗效好 副作用小 节约血液资源 便于保存和运输等优点 成分输血的临床应用 一、红细胞 二、血小板 三、白细胞 四、血浆 一、红细胞 浓缩红细胞（CRC）： 每袋含200ml全血中全部RBC，总量110ml～120ml，红细胞压积0.7-0.8。含血浆30ml及抗凝剂8~10ml,运氧能力和体内存活率等同一袋全血。规格：110~120ml/袋 4±2℃ ACD：21天 CPD：28天 CPDA：35天 作用：增强运氧能力。 适应症：①各种急性失血的输血；②各种慢性贫血；③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血；④小儿、老年人输血。 少白细胞红细胞（LPRC）： 过滤法：白细胞去除率96.3-99.6%，红细胞回收率>90%；手工洗涤法：白细胞去除率79±1.2%，红细胞回收率>74±3.3%;机器洗涤法:白细胞去除率>93%，红细胞回收率>87%。 4±2℃24小时。 适应症：1． 由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者；2． 防止产生白细胞抗体的输血（如器官移植的患者）。 红细胞悬液（CRCs）： 400ml或200ml全血离心后除去血浆，加入适量红细胞添加剂后制成，所有操作在三联袋内进行。规格：由400ml或200ml全血制备。 洗涤红细胞（WRC）： 400ml或200ml全血经离心去除血浆和白细胞，用无菌生理盐水洗涤3~4次，最后加150ml生理盐水悬浮。白细胞去除率>80%，血浆去除率>90%，RBC回收率>70%。 作用：增强运氧能力。 适应症：①对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者；②自身免疫性溶血性贫血患者；③阵发性睡眠性血红蛋白尿症；④高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者。 冰冻红细胞（FTRC）： 去除血浆的红细胞加甘油保护剂，在-80℃保存，保存期10年,解冻后洗涤去甘油，加入100ml无菌生理盐水或红细胞添加剂或原血浆。白细胞去除率>98%；血浆去除>99%；RBC回收>80%；残余甘油量<1%。洗除了枸橼酸盐或磷酸盐、K+、NH3等。 规格：200ml/袋，解冻后4±2℃ 24小时。 作用：增强运氧能力。 适应症：①同WRC；②稀有血型患者输血；③新生儿溶血病换血；④自身输血。 二、血小板 手工分离浓缩血小板(PC-1) ： 由200ml或400ml全血制备。血小板含量为≥2.0×1010/袋（20~25ml）或 ≥4.0×1010/袋（40ml~50ml）。22±2℃(轻振荡)24小时（普通袋）或5天（专用袋制备）。 作用：止血。 适应症：① 血小板减少所致的出血；② 血小板功能障碍所致的出血。需做交叉配合试验，要求ABO相合，一次足量输注。 机器单采浓缩血小板（PC-2）： 用细胞分离机单采技术，从单个供血者循环液中采集，每袋内含血小板≥2.5×1011，红细胞含量<0.41 ml。规格：150~250ml/袋。 三、白细胞 机器单采浓缩白细胞悬液（GRANs）： 用细胞分离机单采技术由单个供血者循环血液中采集。每袋内含粒细胞≥1×1010。 22±2℃24小时。 作用: 提高机体抗感染能力。 适应症：中性粒细胞低于0.5×109/L，并发细菌感染，抗生素治疗48小时无效者。（从严掌握适用症） 必须做交叉配合试验ABO血型相同。 四、血浆 新鲜液体血浆（FLP）： 含有新鲜血液中全部凝血因子血浆蛋白为6~8g /%；纤维蛋白原0.2~4g%;其他凝血因子0.7~1 单位/ml。 4±2℃24小时(三联袋) 。 作用：补充凝血因子，扩充血容量。 适应症：① 补充全部凝血因子(包括不稳定的凝血因子V、Ⅷ)；② 大面积烧伤、创伤。 新鲜冰冻血浆（FFP）： 含有全部凝血因子。血浆蛋白为6~8g/%;纤维蛋白原0.2~0.4g%；其他凝血因子0.7~1单位/ml规格：自采血后6-8小时内（ACD抗凝剂：6小时内；CPD抗凝剂：8小时内）速冻成块。规格：200ml、100ml、50ml、25ml。 -20℃以下一年(三联袋) 。 作用：扩充血容量，补充凝血因子。 适应症：① 补充凝血因子；② 大面积创伤、烧伤。 要求与受血者ABO血型相同或相容。37℃摆动水浴融化。 普通冰冻血浆（FP）： FFP保存一年后即为普通冰冻血浆。规格：200ml、100ml、50ml、25ml。-20℃以下四年。 作用