后路病灶清除植骨融合治疗非特异性腰椎椎间隙感染.pdfVIP

·1136· 中华骨科杂志2017年9月第37卷第18期 ChinJOrthop,September2017,Vol.37,No. 18 ·临床论著· 后路病灶清除、植骨融合治疗非特异性 腰椎椎间隙感染 杨小春 常龙 尚雁冰 马小民 金卫东 锁志刚 马文鑫 王自立 詹学华 丁惠强 750004 银川，宁夏医科大学总医院脊柱骨科 通信作者：丁惠强，E⁃mail：dinghuiqiang⁃nx@163.com DOI：10.3760/cma.j.issn.0253⁃2352.2017.18.003 【摘要】 目的 探讨后路病灶清除、植骨融合的方法治疗非特异性腰椎间隙感染的临床效果。方法 回顾性分析 2013年10月至2016年6月宁夏医科大学总医院收治共20例非特异性腰椎间隙感染患者的资料，其中男15例，女5例；年 龄36~51岁，平均41岁。20例均为单一间隙感染，感染部位：3例L ，4例L ，10例L ，3例L~S。本组行一期后路病灶 2~3 3~4 4~5 5 1 清除自体植骨融合内固定术，术中留取病灶组织标本进行细菌培养及病理学检査。监测红细胞沉降率及C反应蛋白评估 疾病控制情况；采用影像学检查评价椎体融合情况；临床疗效评价采用视觉模拟评分（visualanalogscale，VAS）和日本骨 科协会（JapaneseOrthopaedicAssociationscores，JOA）评分。结果 20例均顺利完成手术，手术时间90~160min，平均为 125min；术中出血量200~700ml，平均360ml。术后所有患者腰痛症状明显缓解，运动功能得到改善，体温正常；末次随访 时所有患者红细胞沉降率及C反应蛋白均正常；腰部VAS评分术前为（5.35±1.15）分，术后1周为（2.76±0.34）分，末次随访 为（0.85±0.65）分，术后VAS评分较术前明显减低，差异有统计学意义；末次随访时JOA改善率为优13例（65%）、良5例 （25%），中2例（10%），优良率为90%。切口均为甲级愈合。普通细菌培养阳性8例，其中金黄色葡萄球菌4例，大肠埃希 菌2例，表皮葡萄球菌2例；细菌培养阴性12例。20例术后随访6~18个月，平均12个月，无感染复发病例，术后6~14个月 （平均8.5个月）植骨均获骨性融合。结论 后路病灶彻底清除、植骨并内固定有利于治疗原发性椎间隙感染，能迅速缓 解症状，缩短疗程，手术安全可靠。 【关键词】 感染；内固定器；临床实验室技术 【证据等级】 治疗性研究Ⅳ级 Posteriordebridement,graftingandinternalfixationfortreatmentofnon⁃specificlumbarintervertebralinfection YangXiaochun,ChangLong,ShangYanbing,MaXiaomin,JinWeidong,SuoZhigang,MaWenxin,WangZili,ZhanXuehua, DingHuiqiang DepartmentofSpinalSurgery，theGeneralHospitalofNingxiaMedicalUniversity,Yinchuan 750004,China(YangXC,ChangL, ShangYB,MaXM,JinWD,SuoZG,MaWX,WangZL,ZhanXH,DingHQ) Correspondingauthor:DingHuiqiang,E⁃mail:dinghuiqiang⁃nx@163.com 【Abstract】 Objective Toexploretheeffectofposteriordebridement,graftingandinternalfixationfortreatmentofnon⁃ specificlumbarintervertebralinfection.Methods Clinicaldataof20patientswithnon⁃specificlumbarin