第八章生命体征评估.ppt

测量脉搏 脉搏(pulse) 随着心脏节律的收缩和舒张，动脉内的压力也发生周期性的改变，导致血管壁产生节律性的搏动。 1.脉率(pulse rate)：每分钟脉搏搏动的频率 2.脉律(pulse rhythm)：脉搏的节律性 3.脉搏的强弱 4.动脉壁的情况 一、正常脉搏的生理变化 1.心动过速(tachycardia) 成人脉率每分钟超过100次 2.心动过缓(bradycardia) 成人脉率每分钟少于60次 （一）脉率异常 1.间歇脉(intermittent pulse): 在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇，称间歇脉。 2.脉搏短绌(pulse deficit)：在单位时间内脉率少于心率，称之。其特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。 （二）节律异常 1.洪脉(full pulse)：心输出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，则脉搏强而大 。 2.丝脉(thready pulse)：心输出量减少，周围动脉阻力较大，动脉充盈度降低时则脉搏弱而小 。 （三）强弱异常 3.交替脉(alternans pulses)：指一种节律 正常，而强弱交替出现的脉搏。 4.水冲脉(water hammer pulse)：脉搏骤起 骤降，急促而有力。 5.重搏脉(dicrotic pulse) 6.奇脉(paradoxical pulse) （三）强弱异常 （四）动脉壁异常 (一） 测 量 部 位 (二) 操 作 步 骤 正常脉搏测30秒 脉搏短绌测1分钟 血压(blood pressure) 流动的血液对血管壁的侧压力 (一）影响血压的因素 每搏输出量 心率 外周阻力 动脉管壁的弹性 循环血量和血管容积 (二）正常值及生理变化 1.正常血压 收缩压 90~140mmHg 舒张压60~90mmHg 2.生理变化 年龄 性别 体位 情绪 1.高血压(hypertension) 血压140/90mmHg 2.低血压(hypotension) 血压90/60~50 mmHg 水银血压计 无液血压计 电子血压计 (一）血压计种类 三 护理措施 (二）血压的测量 1.用物准备 2.病人准备 体位舒适 情绪稳定 三 护理措施 (二）血压的测量 三 护理措施 3.测量方法 呼吸(respiration) 是机体与环境进行气体交换的过程 * * 1、简述正常体温、脉搏、血压、呼吸的生理变化。　 2、识别病人生命体征异常的变化。 3、叙述正确测量、观察、记录生命体征的方法。 4、复述为高热病人及呼吸困难的病人制定护理计划。 5、正确实施氧疗和吸痰操作。 6、树立生命体征测量的重要性。 教学目标 测量血压 生命体征(vital signs) 体温、脉搏、呼吸和血压的总称 体温的测量 测量口温 第一节 （ 一） 分 类 1.体核温度：身体内部胸腔、 腹腔 和中枢神经的温度 2.体表温度：皮肤温度 一、正常体温的生理变化 体温 产热 散热 食物氧化 骨骼肌运动 化学方式 辐射、传导、 对流、蒸发 物理方式 肝脏、骨骼肌 皮肤、呼吸 排尿、排便 1.正 常 体 温 腋温-0.3~0.5℃ 口温36.3~37.2℃ 肛温+0.3~0.5℃ 2.生理变动 1）昼夜差异 2） 年龄差异 3） 性别差异 4） 其他 1.发热(fever, pyrexia) 由于致热原作用于体温调节中枢或体温中枢功能障碍等原因导致体温超出正常范围。 1）发热程度的判断 低热 37.3~38.0 ℃ 中等热 38.1~39.0 ℃ 高热 39.1~41.0 ℃ 超高热 41 ℃ 2）分 期 体温上升期：产热散热，病人寒战、皮 肤苍白、干 燥、无汗 高热持续期：产热=散热，病人皮肤潮红、