c2006管道及设备保温检查.doc

C2006 陕西省建筑工程质量验收技术资料统一用表 工程质量控制资料表 分部工程 02.给水排水及采暖工程 子分部工程 03．管道、设备强度、严密性试验记录 05．管道及设备保温检查记录 陕ZKZ-020305 工程名称 建设单位 分项工程名称 安装单位 保温前 检查情况 保 温 对 象 管 道 设 备 管道、设 备部位 管径 （㎜） 长度 （m） 第 层 第 层 表 层 材料 性能 含水率 % 材 质 厚 度 （㎜） 材 质 厚 度 （㎜） 材 质 厚 度 （㎜） 施工要求及简图 检查意见 质检员 年 月 日 安装单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长 质检人员 审核人员 专业技术负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 施工单位专业技术负责人： 年 月 日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 陕西省建设工程质量安全监督总站编印. 咸阳市建设工程质量安全监督站承印，咸阳市专用