病理讲课第5章肿瘤课稿.ppt

第五章 肿 瘤 第四节 肿瘤的命名和分类 一、肿瘤命名的一般原则： 1.良性: 部位 + 组织来源 + 瘤 胃 腺 瘤 子宫 平滑肌 瘤 乳腺 纤维腺 瘤 2. 恶性: 癌(carcinoma)：上皮组织起源的恶性肿瘤 部位 + 起源组织 + 癌 胃 腺 癌 食道 鳞状细胞 癌 肉瘤(Sarcoma)：间叶组织起源的恶性肿瘤 部位 + 起源组织 + 肉瘤 胃 平滑肌 肉瘤 左股骨 骨 肉瘤 ★间叶组织:纤维组织，脂肪，肌肉，血管，淋巴管，骨和软骨 肿瘤的特殊命名： 1.×××母细胞瘤（指较幼稚的细胞） 恶性—视网膜母、神经母、髓母、肾母细胞瘤 良性—肌母、骨母、软骨母、脂肪母细胞瘤等 2.纯形态命名：巨细胞瘤、燕麦细胞癌 3.姓氏命名：尤文氏瘤、何杰金病 4.习惯：白血病、精原细胞瘤 5.“瘤病”：用于多发性良性肿瘤，如神经纤维瘤病、脂肪瘤病、血管瘤病 6.成分复杂或习惯沿袭，在肿瘤前加“恶性”：如恶性畸胎瘤，恶性脑膜瘤，恶性黑色素瘤 概述 1.欧美国家癌症死亡率居第二位，仅次于心血管疾病； 2.在我国，城市居民中恶性肿瘤死亡率居死因第一位，农村地区为第三位； 3.我国常见的10大恶性肿瘤按死亡率高低排位：肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、大肠癌、白血病及淋巴瘤、宫颈癌、鼻咽癌和乳腺癌等。 4.全身任何部位、组织 5.发病率有逐渐增高的趋势 （传染病↓寿命↑检出率↑环境污染、生活方式、病因及机制不清） 6.治疗方式：“三早” （早发现，早诊断，早治疗） 手术、放疗---- 局部 化疗、生物治疗---- 全身 7.肿瘤不是“不治之症” 白血病、淋巴瘤、绒癌 某些肿瘤可逆转或自行消退 第一节 肿瘤的概念 一、肿瘤的概念 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，机体的细胞异常增殖形成的新生物，表现为机体局部的异常组织团块。 二、肿瘤与肿块 三、肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别 四、分类 第二节 肿瘤的形态 一、肿瘤的大体形态 1.数目：多为单个 2.大小：原位癌、巨大肿瘤。 3.颜色：多为灰白或灰红色。 4.硬度：软、韧、硬。 5.形状：乳头状、菜花状、息肉状 结节状、分叶状、囊状 浸润性包块状、溃疡状 1.肿瘤的数目 3.肿瘤的颜色 1）肿瘤的颜色常与其起源组织颜色相似 2）一般肿瘤多呈灰白色或灰红色 3）脂肪瘤呈黄色，黑色素瘤多呈黑色，血管瘤多呈红色（或暗红色） 4）肿瘤可因含血量多少、有无变性、坏死、出血、色素、感染等而呈不同颜色 5）有时可从肿瘤的色泽推测其为何种肿瘤 4.肿瘤的形状 5.肿瘤的质地 1）组织起源：骨瘤很硬，脂肪瘤较软 2）实质与间质比例：肿瘤实质多较软， 肿瘤间质多较硬 3）有无变性、坏死：有钙盐沉着、骨质形成变硬 有出血、坏死则变软。 二、肿瘤的组织形态 实质＋间质 肿瘤实质：肿瘤细胞 → 特性 1.组成：肿瘤的主要成分，不同肿瘤起源组织不同、实质不同，决定肿瘤性质、影响。 2.意义：决定肿瘤的生物学特征 可识别肿瘤的组织起源 进行肿瘤的分类、命名 确定肿瘤的良恶性及恶性程度 肿瘤间质： 1.组成：纤维组织＋血管组成，有时可有淋巴 管。 在各种肿瘤中无特殊性。 2.意义：对实质细胞有支持和营养作用。 淋巴细胞、浆细胞、巨嗜细胞浸润— 肿瘤免疫作用 第三节 肿瘤的分化与异型性 肿瘤的分化： 肿瘤组织在形态与功能上与其来源的正常组织的相似之处。相似的程度称为分化程度。 异型性： 由于分化程度不同，肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。 异型性↑→分化程度↓→恶性程度↑ 异型性↓→分化程度↑→恶性程度↓ 肿瘤的异型性：细胞异型性、结构异型性 一、肿瘤的细胞异型性 良性瘤：分化较成熟，异型性不明显，与起源 的正常组织相似； 恶性瘤：异型性明显，以细胞异型更