方剂学第八单元讲解.doc

?方剂学第八单元　补益剂 补益剂 　　细目一　概述　　要点一　补益剂的适用范围及配伍规律　　（一）补益剂的适用范围　　各种虚证，包括气虚、血虚、气血两虚、阴虚、阳虚、阴阳两虚等。　　（二）补益剂的配伍规律　　一是照顾气血相依的关系。气虚证一般以补气药为主，可少佐补血药；血虚证补血时常配伍补气药，因气能生血，或着重补气以生血。气血两虚，则气血双补。　　二是重视阴阳互根的关系。阴阳互根，孤阴不生，独阳不长。　　三是注意培补五脏。虚在何脏就补何脏，此为直接补益法。而间接补益法是根据五脏相互资生的关系来治疗。　　四是重视补益先后天。通过补脾或补肾以间接补养虚损之脏。 [讲义编号NODE70101700208100000101：针对本讲义提问] 　　要点二　补益剂的应用注意事项　　1.要注意辨别虚证的类型和具体脏腑，还要辨清虚证之真假。　　2.注意调理脾胃功能，适当配伍健脾和胃、理气消导之品，以助脾胃运化，使其补而不滞，又防虚不受补。　　3.补益剂药多味厚滋腻，宜文火久煎，空腹服用。　　4.不可滥用补益剂，药不对证不仅无效，反而有害。 [讲义编号NODE70101700208100000102：针对本讲义提问] 　　细目二　补气　　要点一　四君子汤《太平惠民和剂局方》　　【组成】人参　白术　茯苓　甘草（炙）各等分　　【用法】水煎服。　　【功用】益气健脾。　　【主治】脾胃气虚证。　　面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。　　【组方原理】　　君——人参，益气健脾。　　臣——白术，燥湿运脾。　　佐——茯苓，健脾利湿，又使参、术补而不滞。　　佐使——炙甘草，益气兼调和药性。 [讲义编号NODE70101700208100000103：针对本讲义提问] 　　要点二　参苓白术散《太平惠民和剂局方》　　【组成】莲子肉　薏苡仁　缩砂仁　桔梗各一斤　白扁豆一斤半　白茯苓　人参　甘草（炒）白术　山药　各二斤　　【用法】上末枣汤调下。　　【功用】益气健脾，和胃渗湿。　　【主治】脾虚夹湿证。　　症见食少，甚则饮食不进，呕吐泄泻，四肢乏力，胸脘闷胀，舌淡苔白，脉虚弱，或肺虚咳喘。 [讲义编号NODE70101700208100000104：针对本讲义提问] 　　【组方原理】　　君——人参、白术、炙甘草?益气补中。　　臣——山药、莲子肉 健脾固肠止泻；　　茯苓、扁豆、苡仁 健脾渗利水湿；　　佐——砂仁 芳香醒脾，促中焦运化，且行气化湿，使补而不滞；　　佐使——桔梗?开宣肺气，载药上行，以达上焦而益肺，并借肺之布津以养周身；肺虚咳喘可用本方治疗，乃为培土生金法的运用。　　【鉴别】参苓白术散与四君子汤均具益气健脾之功　　四君子汤——治脾胃气虚之基础方；　　参苓白术散——在四君子汤基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。兼有渗湿行气作用，并有保肺之效，是治疗脾虚湿盛证及体现“培土生金”治法的常用方剂。? [讲义编号NODE70101700208100000105：针对本讲义提问] 　　要点三　补中益气汤《内外伤辨惑论》　　【组成】黄芪（病甚、劳役热甚者一钱）　甘草（炙）各五分　人参三分　当归二分　橘皮二分或三分　升麻二分或三分　柴胡二分或三分　白术三分　　【用法】水煎服。　　【功用】补中益气，升阳举陷。 [讲义编号NODE70101700208100000106：针对本讲义提问] 　　【主治】　　1.脾胃气虚证。饮食减少，少气懒言，体倦肢软，面色萎黄，大便稀溏，舌淡，脉大而虚软。　　2.气虚发热证。身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚。　　3.气虚下陷证。脱肛，子宫脱垂，久泻，久痢，崩漏，气短乏力。　　【组方原理】　　君——重用黄芪 补中益气，升阳固表。　　臣——人参、炙草、白术 补气健脾，以增黄芪补益中气之功。　　佐——当归 养血和营，使血有所归；　　陈皮 理气和胃，使补而不滞；　　佐助——少量升麻、柴胡 升阳举陷，佐助君药以升提下陷之中气，又能透表退热，且引芪、参走外以固表。?　　使——炙甘草 调和诸药。　　本方用甘温之品补气以解热，为“甘温除热”的代表方 [讲义编号NODE70101700208100000107：针对本讲义提问] 　　要点四　生脉散《医学启源》　　【组成】人参五分　麦门冬五分　五味子七粒　　【用法】水煎服。　　【功用】益气生津，养阴敛汗。　　【主治】　　1.热伤气津证。症见汗多体倦，气短懒言，咽干口渴，脉虚数。　　2.久咳肺虚证。症见咳嗽痰少，气短自汗，口干舌燥，苔薄少津，脉虚数。 [讲义编号NODE70101700208100000108：针对本讲义提问] 　　【组方原理】　　君——人参，大补元