消渴朴春丽.ppt

消 渴 长春中医药大学第一附属医院 内分泌代谢病科朴春丽 piaochunli981027@ 【思考题】 1 消渴的定义、病位。 2 消渴有哪些并发症，其病机是什么？ 3 消渴的治疗原则是什么？ 4 消渴分几个证？ 5 为什么消渴病机古代与现代不同？ 6 阐述消渴的病机关键，辨证要点。 一、概述 ☆ 1.病名 消渴是由于阴亏燥热，五脏虚弱所导致的以多饮、多食、多尿、形体消瘦为特征的病证。又有“脾瘅、消瘅、三消、消中、肾消”等别名。 名词解释： 1. 善消水谷，多食易饥；　消　 2. 消烁，燥热伤阴；　　　 3. 消耗，消耗气血，致人虚损。 渴，口渴多饮。 渴利，口渴多饮，小便频多。 消瘅，消渴类也。瘅，热也。燥热伤阴而成。　 2.文献（历史沿革） 《内经》首先记载消渴病名，认为五脏虚弱、过食肥甘、情志失调是引起消渴的原因。 《素问·奇病论》：“此肥美……，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。” 《灵枢·五变》：“五脏皆柔弱者，善病消瘅” 贡献：脾瘅—消渴—消瘅 教训：1、未能全面继承内径观点，三消统治。 2、惰性思维，无创新，转抄。 3、理论与实践脱节，临床家无暇著述。 唐·孙思邈：世界上最早提出应重视饮食疗法的先驱,并提倡教育。《千金方》： “其所慎者三， 一饮酒，二房事，三咸食及面。” 比Joho Rollo（1796）约早千年。 中国居民膳食宝塔 中医学对消渴发展的贡献 最早记载了消渴病的临床症状及并发症； 最早记录了消渴病的诊治医案； 最早提出了过食肥甘、形体肥胖、情志失调与消渴病发病密切相关； 最早提出了消渴病患者尿甜的症状；甄立言 最早提出了体育疗法；导引法：巢元方 最早提出了饮食疗法；孙思邈 积累了丰富的治疗方法，如中药、针灸、食疗、体育、气功、推拿按摩等。 消渴与现代医学的糖尿病相关。另外尿崩症等，因具有多尿烦渴的临床特点，与本病有相似之处，亦可参考本节辨证论治。 难点：消渴＝糖尿病？ ☆ 二、病象 本症：三多一少（典型的三多一少并不多见，短暂而过）肥胖居多，或者仅以口干、乏力为主。 并发症： 急性 慢性 二、病象 并发症 三、病位 主要与肺、脾（胃）、肾相关（为什么？） 病位在散膏—《难经》：“脾有散膏半斤。” 散膏附于脾，位居中焦，属土，主裹血，温 五脏以灌四旁。即今之胰腺。（补充内容） 四、病类 根据三多症状偏重不同，分上、中、下消三消（简单明了，有局限性）。 目前临床按照病期或证候分类较为实用。 也可分为消渴病的本证和变证。 ☆ 五、病性 阴虚为本，燥热为标。（古代消渴，疑点？） 燥热 气阴两虚 阴阳两虚 阴虚 挟瘀、痰湿 六、病程 病程长，终身性，渐进性，不能根治的一种慢性病，反复发作，逐年加重。 治疗适宜，饮食合理，规范生活，可 带病健康生存，提高生活质量。 ☆ 七、病因病机 病机关键：阴虚燥热 ☆ 一个病机转归 阴虚为本，燥热为标 阴虚 气阴两虚 阴阳两虚 燥热 挟瘀、痰湿 糖尿病发病率飚升的原因 消渴的中医病因 消渴的中医病因 先天禀赋不足，素体阴虚，五脏虚弱（脾、肾） 后天生活起居调摄不当（不良的生活方式） 饮食失节，酒肉过量，导致肥胖。 过度安逸，体力活动减少，运动不足。 情志失调，精神刺激。 劳欲过度 药石所伤 外感邪毒（补充） 生活方式的骤变 1. 饮食不节，形体肥胖 长期过食肥甘，醇酒厚味，脾胃运化失司，积热内蕴，损耗阴津，发生消渴病。 饮食失调，导致形体肥胖是消渴的重要发病因素 《素问·奇病论》：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而