肺癌病人的护理 51p.ppt

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护理评估 术前评估 (1)健康史及相关因素 一般情况:年龄、性别、婚姻和职业、有无吸烟史、吸烟的时间和数量等。 家庭史:家庭中有无肺部疾患、肺癌或其他肿瘤病人。 既往史:有无其他部位肿瘤病史病、冠心病、高血压、慢性支气管炎等。或手术治疗史,有无其他伴随疾病,如糖尿 (2)身体评估 全身:病人有无咳嗽、是否为刺激性;有无咳痰,痰量及性状;有无痰中带血、咯血,咯血的量、次数;有无疼痛,部位和性质,如有无放射痛、牵扯痛;有无呼吸困难;营养状况。 局部:病人有无发绀、贫血;有无杵状指。 (3)心理和社会支持状况 病人对疾病的认知程度,家属对病人的关心程度等 术后评估 手术方式及术后生命体征,有无大出血、感染、肺不张等并发症 常见护理诊断问题 1.气体交换受损 与肺组织病变、手术、麻醉、肿瘤阻塞支气管、肺膨胀不全、呼吸道分泌物潴留、肺气管功能降低等因素有关。 2.营养失调:低于机体需要量 与疾病消耗、手术创伤等有关。 3.焦虑与恐惧 与担心手术、疼痛、疾病的预后等因素有关。 4.潜在并发症:出血、感染、肺不张、心律失常、哮喘发作、支气管胸膜瘘、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征。 肺 癌 的 护 理 肺癌术前护理 减轻焦虑 纠正营养状况 改善肺泡通气与换气功能,预防感染 术前指导 肺癌术前护理措施 1.减轻焦虑 耐心听病人的问题,减轻病人不安情绪 向病人介绍手术方案及可能的问题,交代相关的注意事项,让病人有充分的思想准备 关心、同情病人,动员亲属给予心理与经济方面的支持 肺癌术前护理措施 2.纠正营养 建议患者积极进均衡饮食 营养不良者行胃肠内或胃肠外营养 肺癌术前护理措施 3.改善肺泡通气与换气功能 戒烟,至少两周 保持呼吸道通畅:有大量分泌物时行体位引流,痰液粘稠时行雾化吸入,必要时纤支镜灌洗。 保持口腔卫生 遵医嘱给抗生素 肺癌术前护理措施 4.手术前指导 指导病人练习深呼吸(腹式呼吸),有效咳嗽与翻身 指导病人正确床上活动,大、小便 指导手术侧手与关节活动 介绍胸腔引流设备及各种管道及注意事项 多次、深部咳出、新鲜痰液、立即送检 肺癌术后护理措施 合适体位 维持生命体征稳定 维持呼吸道通畅 减轻疼痛 维持体液平衡,补充营养 活动与休息 胸腔闭式引流 肺癌术后护理措施 1.合适体位 意识未恢复,头偏于一侧 血压稳定后,半坐卧位 肺叶切除或者楔形切除着,半卧、左或右侧卧位,建议健侧卧位,促进患侧肺复张 全肺切除,平卧,1/4侧卧 有血痰或支气管瘘管者,患侧卧位并通知医生 肺癌术后护理措施 2.维持生命体征稳定 体温 脉搏、心率 呼吸:注意有无呼吸窘迫 血压 血氧饱和度 肺癌术后护理措施 3.保持呼吸道通畅 氧气吸入 观察呼吸频率,幅度及节律,呼吸音;有无发绀、气促及缺氧等症状 鼓励病人深呼吸,有效咳嗽,咳痰:每1~2小时1次,必要时行叩背排痰 稀释痰液,可行雾化吸入等,必要时行纤支镜灌洗 肺癌术后护理措施 4.减轻疼痛 半卧位 胸带固定 必要时止痛药:观察有无呼吸抑制 肺癌术后护理措施 5.维持体液平衡,补充营养 严格控制补液的量与速度,防止负荷过重导致肺水肿:全肺切除术后应控制钠盐摄入量,24小时补液量宜控制在2000ml内,速度以20-30滴/min为宜。 记录24h出入量。 麻醉苏醒后适量饮水与进食:流食-半流食-普食。要求高蛋白,高热量,丰富维生素饮食,保证营养。 肺癌术后护理措施 6.活动与休息 鼓励早期下床活动,预防肺不张,改善肺功能 促进手与关节的活动,防止废用性萎缩。 肺癌术后护理措施 7.胸腔闭式引流 按胸腔闭式引流常规护理 密切观察引流液量、色和性状,当引流出多量血液(每小时100-200ml)时,应考虑有活动性出血,需立即通知医师。 一侧全肺切除胸管护理:持续夹闭,间断开放,以保证术后患侧胸腔内有一定的渗液,减轻或纠正明显的纵隔移位。每次放液量不宜超 过100ml,速度宜慢,避免快速多量放液引起纵膈突然移位,导致心脏骤停。 肺癌术后并发症预防及护理 肺不张,肺部感染 急性肺水肿 支气管胸膜瘘 肺癌健康教育 早期诊断 鼓励戒烟 出院指导: 1.有效咳嗽与深呼吸 2.休息与活动 3.注意口腔卫生 4.补充营养 5.跟踪化疗 6.定期复查 思考题 肺癌的术前指导有哪些? 全肺切除患者胸腔闭式引流管如何护理? * * * 肺癌病人的护理 lung cancer 主讲人:王艳 肖凤 肺癌护理教学目标 了解肺癌的病因病理、分类、主要辅助检查方法及处理原则。 熟悉肺癌的临床表现及护理评估、护理诊断及护理问题 掌握肺癌的

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