神经生理学治疗技术.pdf

神经生理学治疗技术 神经生理学治疗技术 南京医科大学康复治疗教研室 王翔 Tel 025 E-mail:wangxiang_nj@126.com 本体感受性神经肌肉促进技术 本体感受性神经肌肉促进技术 （Proprioceptive （Proprioceptive Neuro- muscular Neuro- muscular Facilitation，PNF ） Facilitation，PNF ） PNF技术 PNF技术 通过刺激人体本体感受器，来激 活和募集最大数量的运动肌纤维参与 活动，促进瘫痪肌肉收缩，同时通过 调整感觉神经的兴奋性以改变肌肉的 张力，缓解肌痉挛。促进神经肌肉功能 的恢复 PNF理论基础 PNF理论基础 Sherrington 的神经生理学理论基础 外周本体感觉等输入信号影响脊髓运动神经元的 兴奋性。凡是引起运动神经元发放冲动的感觉刺 激，使与该运动神经元相邻的运动神经元处于阈 下兴奋状态— 易化作用；使已经处于兴奋状态中 的运动神经元停止释放冲动重新回到阈下兴奋状 态的刺激—抑制作用。 总体运动模式,正常的功能性运动是由肢体的整体 运动模式和躯干的协同肌作用所组成,大脑的运动 中枢只能产生和组织这些运动模式,而不能将某一 块肌肉从运动模式中分开,协同肌的有机组合构成 PNF训练的运动模式，其与ADL活动具有相似的运 动成分,利于强化本体感觉信息的传入，可以增强 对运动神经元的刺激，提高其兴奋性。 PNF理论基础 PNF理论基础 PNF的解剖学基础： 螺旋或对角线运动是正常动作发育的最后 阶段，这是因为所有的对角线模式中总有 旋转的成分，而旋转是肢体发挥正常功能 所不可缺少的，例如，洗脸，梳头，吃 饭，行走。 对角线运动都越过中线，也利于身体双侧 运动的发展。 特 点 特 点 以多肌群参与的，多关节、多轴位运动为主的对 角螺旋型组合性运动模式为其显著特征。 正常的运动模式的发育顺序为：先是双侧对称性 的功能，然后是双侧非对称性功能、双侧交叉性功 能， 最后是单侧运动模式的发育。 PNF运动模式分为对角线模式和总体模式两大类 对角线模式同正常功能运动的螺旋对角线特征相 一致，是屈曲或伸展、内收或外展、内旋或外旋三对 相反运动的组合 总体模式是在人体发育过程中的动作和姿势中 - - PNF技术 治疗方法：在组合性活动模式中加 强对本体感觉的刺激：强调多关节、 多轴位的螺旋对角线运动模式，采 用 PNF基础促进手法，通过不同治 疗技术的应用，以达到最佳本体感 觉刺激效果，可通过被动、助力或 主动活动完成 。 PNF技术的治疗原则a PNF技术的治疗原则a 充分调动人体运动发育内在潜能； 遵循运动功能发育顺序； 利用反射调整各种活动（早期和成熟期）； 人类各种功能性运动都是由屈、伸肌相互作用 完成的，先由屈曲性动作逐渐发展到伸展性动 作（如由坐爬发展到站立行走）； 完成每个功能活动都有目标性，而目标的完成 常由一些方向相反的动作组成（如进食动作、 坐站动作），均由组合运动群来实现目标，组 合运动群即是多关节、多轴位的综合活动 PNF技术的治疗原则b PNF技术的治疗原则b 正常的运动和姿势都是依靠肌群间的相互平衡 与协调收缩完成； 运动行为的发育表现为运动和姿势总体模式的