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小儿脾胃病的推拿调理及临床应用
小儿生理病理特点
(一)五脏特性
万全提出小儿:“五脏之中肝有余,脾常不足肾常虚,心热为火同肝论,娇肺遭伤不易愈。”这一论述明确提出小儿五脏特性是:肺脏娇嫩,脾常不足,肾常虚,肝常有余,心常有余。
1. 脾常不足
1.1 生理方面:
脾(胃)的形态和功能尚未完善成熟,而小儿生长发育迅速,生长旺盛,对水谷精微,营养物质的需求量相对较多,且日渐增多,故而脾胃的形态和功能与日渐增多的需求相较,在生理上就常显不足。
1.2 病理方面:
在小儿脾胃运化能力相对较弱的基础上,加之小儿乳食不知自节,稍有喂养失当,则易为乳食所伤而患伤食、食积、呕吐、腹痛、泄泻、疳症等脾胃病症。
2. 肺脏娇嫩
2.1 生理方面:
脾与肺为母子关系,肺气的充足需脾气的充养,小儿“脾常不足”,抗病功能较弱,难以充养肺气,故肺气亦不足,卫外不固,此即生理之肺脏娇嫩。
2.2 病理方面:
生理上肺的卫外功能相对不足,加之小儿寒暖不知自调,稍有护养失宜,则每易为外邪、时疫之邪所侵,不论从口鼻而入,还是从皮毛而受,均易先犯于肺,而发感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病。
3. 肾常虚
3.1 生理方面:
肾为先天之本,小儿生长发育、抗病能力及骨髓、脑髓、发、齿、耳等的发育都与肾有关。小儿先天肾气未盛,气血未充,肾气随年龄的增长逐渐充盛。即为肾常虚。
3.2 病理方面:
由于先天肾精未充,故小儿常见与先天肾气不足有关的疾病,如五迟、五软、遗尿、解颅等。后天患病之后,日久则较成人更易发生肾气虚衰之症。
4. 肝常有余
4.1 生理方面:
肝属木,旺于春,主生发少阳之气,生理的肝常有余是指小儿生发之气旺盛的特征。同时由于肝肾同源,生理上肝得肾水济济而不过于亢盛。
4.2 病理方面:小儿易动肝风。
5. 心常有余
5.1 生理方面:
心主神明,心属火,属阳,小儿体属纯阳,生长发育迅速,心阳自然有余。
5.2 病理方面:
小儿患病心火易炎,邪易内陷心包,上扰神明,临床表现出现烦躁不安,甚至蒙蔽心包,发生神志昏迷。
(二)生理特点
① 脏腑娇嫩,形气未充
1.1 含义:
脏,指五脏,腑,指六腑;娇,指娇弱,不耐寒暑,不耐攻伐;嫩,指柔嫩;形,指形体结构,具体就是指四肢百骸、精、血、津液等有形成份;气,指生理功能活动;充,指充实。脏腑娇嫩,形气未充,是指小儿时期形体结构尚未成熟,其生理功能也未健全。
1.2 主要表现:
1.2.1 脾常不足;
1.2.2 肺常不足;
1.2.3 肾常虚。
1.3 “稚阴稚阳”学说:
“阴”指机体的精、血、津液、脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质;“阳”是指体内脏腑的各种生理功能。稚阴稚阳学说,高度概括了小儿时期无论在物质基础还是生理功能方面,都是幼稚和不完善的,年龄越小这一特点越明显。
稚阴稚阳 = 脏腑娇嫩,形体未充
② 生机蓬勃,发育迅速
1.1 含义:
生机,是指生命力、活力。生机蓬勃、发育迅速,指小儿在生长发育过程中,无论在机体的形态结构方面,还是各种生理功能活动方面,都是在迅速地、不断地向着成熟完善方面发展。
1.2 “纯阳”学说:
高度概括了小儿在生长发育,阳充阴长过程中,表现为生机旺盛,发育迅速,好比旭日之初升,草木之方萌,蒸蒸日上,欣欣向荣的生理现象。 “纯阳”并不等于“盛阳”,也不是“有阳无阴”。
纯阳 = 生机蓬勃,发育迅速
1.3 “稚阴稚阳”与 “纯阳”关系
从不同角度概括了小儿生理特点的两个方面。前者是用静的观点论述小儿机体柔弱,阴阳二气均幼稚不足;后者是用动的观点概括小儿在生长发育过程中,生机蓬勃、发育迅速。二者是动和静的关系,亦是对立统一的互补关系。
(三)病因特点
1. 先天因素;2. 外感因素;3. 乳食因素;4. 意外因素;
5. 医源因素;6. 情志因素。
(四)病理特点
① 发病容易,传变迅速
1. 发病容易生理基础:脏腑娇嫩,形体未充即“稚阴稚阳”。
2. 发病容易主要表现:肺系疾病;脾胃疾病;时行疾病(传染病);心肝疾病;肾经疾病。
3. 传变迅速的主要表现:易虚易实;易寒易热。
② 脏气清灵,易趋康复
1. 小儿为纯阳之体,组织再生修复力强;
2. 病因单纯,无七情、色欲伤害;
3. 痼疾顽症较少;
经及时恰当的治疗和护理,容易恢复健康。
二、小儿推拿手法与特定穴
(一)总论
1.1 儿科推拿学形成于明朝,是按摩推拿学的重要组成部分。
1.2 由于儿童的具有脏腑娇嫩、形气未充、生机蓬勃、发育迅速的生理特点,同时又具有抵抗力差、容易发病、传变较快、易趋康复的病理特点,因此少儿推拿与成人推拿相比也有许多不同之处。
1.3 小儿推拿手法的要求是:轻快、柔和、平稳、着实,适达
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