房县肠出血性大肠杆菌O157：H7感染性腹泻应急处理预案.doc

房县肠出血性大肠杆菌O157：H7疫情应急处理预案 一、背景 出血性大肠杆菌O157:H7，是严重危害人体健康性的疾病。0157：H7是最常见的致病性大肠杆菌血清型（EHEC），它能引起人类出血性腹泻，溶血性尿毒综合症（HUS），血栓性血小板减少性紫癜（TTD）。自1982年美国俄勒冈州和执密安州首次发现0157：H7大肠杆菌食物中毒事件以来，西方国家及日本曾先后报道过该病的爆发流行。目前美国发病人数已超过2万人，每年死于该病人数达250人，日本报告病例亦达万人以上，死亡9例。1986年我国发现首例0157：H7大肠杆菌感染者，1999年4至9月，江苏省某局部地区发生0157：H7出血性肠炎的暴发疫情，多例病人发生肾功能衰竭和多脏器损害而死亡。 0157：H7大肠杆菌感染主要传染源是：病人和带菌者，还有家畜和禽类。经被污染的食物、水或病媒昆虫而传播。如苍蝇等及经生活接触途径而传播。由于我省内曾出现过0157：H7的疫情，加之我县随着经济的快速发展，交通网络已初具规模，人口流动频繁。因此，我县人群已面临0157：H7大肠杆菌感染的严峻威胁。为加强防制，确保早期发现、及时报告、准确判定、有效地控制疫情，特制定本应急处理预案。 二、目的 1．早期发现疫情，及时报告和确定爆发疫情。 2．采取快速反应，制定有效的预防和控制措施，及时控制或终止疫情的蔓延。 三、疫情报告及调查 （一）疫情报告 1.肠出血性大肠杆菌0157：H7疑似病例： a、有血便或血样便的腹泻患者，（典型的病例通常有腹部痛性痉挛）； b、腹泻后若干天（5—7）后继发无尿，或急性肾衰的患者。 2．0157：H7确诊病例 疑似病例+检出病源菌，或免疫学诊断阳性（IgM阳性）。 3．爆发疫情和重大爆发疫情 出血性大肠杆菌0157：H7以乡镇（街道）为单位，一周内发现3例以上的确诊病例； 以县（区）为单位，一周内发现10例及以上确诊病例，为暴发疫情。 一周内，以乡、镇（街道）为单位，发现10例以上，以县为单位发现20例以上，或疫情在一个县内波及3个以上乡镇，或传染来源相同，疫情波及毗邻2个县以上为重大爆发疫情。 （二）报告程序 （1）各级各类医疗卫生机构的卫生人员，发现0157：H7感染性腹泻的疑似或确诊病例时。应当以最快的通讯方式，向县疾病预防控制中心报告（城镇于2小时内，农村于6小时内），并同时通过网络报告传染病。接到疫情报告后县疾病预防控制中心，应当以最快的通讯方式报告县卫生局。卫生局接到报告后，应当立即报告县政府。 （2）各级各类医疗卫生机构和卫生人员，发现0157：H7感染性腹泻的疑似或确诊病例时，疫情报告卡填报“感染性腹泻”病名，并在备注栏内填写“肠出血性大肠杆菌0157：H7感染性腹泻”，疑似病例确诊后，应当立即订正报告。 （3）各医疗机构发现上述暴发疫情时，应按《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》规定的时限和程序进行报告，县疾病预防控制中心在接到报告后，应立即报告县卫生局和市疾病控制中心。 （三）疫情调查 （1）个案调查 接到疫情报告后，县疾病预防控制中心，在第一时间组织力量到发病现场，及时对病例进行流行病学个案调查。调查内容包括：核实诊断、传染源、污染范围、追溯传染源，制定并采取相应控制措施。 2）爆发疫情调查 接到爆发疫情后，卫生局，应立即成立疫情应急处理小组，立即组织医疗、防疫力量赶赴爆发现场，及时开展疫情调查。其步骤为：核实诊断—确认爆发—初步调查—构成初步假设—进行详细调查—资料分析—检验假设—采取防制措施—评价干预措施的效果—总结报告。 另外还应进行流行病学调查。 四．疫情处理 肠出血性大肠杆菌0157：H7疫情处理 （一）散发病例处理 （1）隔离治疗：对确诊患者及时隔离，积极开展救治。对细菌学确诊但无症状的感染者，凡从事饮食服务行业、屠宰行业、护理员、保育行业、供水行业的，应暂时停止工作，经治疗在临床症状、体征消失后，连续两次粪检阴性后，方可恢复工作。 （2）指导和教育患者或感染者，养成良好的个人卫生习惯。 （3）流行病学调查，根据腹泻病调查表内容做好调查，核实诊断，了解传染来源，污染范围。出现感染者的地区，应立即对生活供水系统进行病原菌检测。 （4）对病家厕所、排泄物、家庭环境、餐饮具、食品、衣物、床上用品、蔬菜等实施消毒措施。 （5）接触者管理：与病人同住、同吃的家庭成员，或其他人员，需要连续两天采集粪便标本，进行细菌分离鉴定，对密切接触者和医务人员要进行严格个人卫生措施。 （二）暴发疫情处理 暴发疫情处理分级原则 （1）疫情发生在1—2个乡、镇（街道），由县级处理，地（市）级卫生行政部门指导，无首例处理经验的，省市疾病控制机构派员技术指导。 （2）疫情波及3个以上乡镇（街道）由市县会同处理，省级卫生行政部门指导。 （3